射频消融术中并发心包填塞一例.pptxVIP

女性，62岁 主因阵发性心悸2年入院 心悸时伴四肢乏力、恶心、呕吐 症状突发突止 间断发作，性质同前 发作时心电图提示室上性心动过速 既往体健 病 例 摘 要 第1页/共22页 入院诊断为 心律失常 阵发性室上性心动过速 病 例 摘 要 第2页/共22页 查体心肺未见明显异常 查各项化验指标正常 胸片、心脏B超未见明显异常 食道调搏提示符合隐匿旁道合并室上性心动过速电生理特征 病 例 摘 要 第3页/共22页 手术过程 患者平卧于导管床上，心电监护，静脉输液。常规消毒左锁骨区及双侧腹股沟区皮肤，铺单，1％利多卡因局麻，穿刺左锁骨下静脉及右股静脉顺利，分别留置6F鞘管，侧管注入肝素 4000U 送入冠状窦、希氏束和右室电极 心内电生理检查： 右房：S1S2未见跳跃，未诱发PSVT S1S1未诱发PSVT 右室：S1S1 350～260ms反复诱发PSVT，心室率189bpm S1S1刺激260ms，V-A 2：1传导 PSVT时CS1-2 V、A融合，考虑为左侧隐匿旁道 手 术 过 程 第4页/共22页 手术过程 手 术 过 程 CS1-2 His A A 第5页/共22页 手术过程 穿刺右股动脉，留