Wells评分及D 二聚体测定在高龄髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓预测中的应用价值.docxVIP

Wells评分及D 二聚体测定在高龄髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓预测中的应用价值 wells评分及d-二聚体测定在高龄髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓预测中的应用价值 　　[摘要]目的探讨wells评分及d-二聚体测定在高龄髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓（dvt）预测中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月～2017年7月我院收治的58例高龄髋部骨折患者的临床资料，按照是否发生dvt分为未发生组（36例）与发生组（22例），两组均进行wells评分及d-二聚体测定。比较两组患者血清中d-二聚体水平以及wells评分。结果发生组wells评分1分的阳性率为86.4%，高于未发生组的5.6%，差异有统计学意义（p0.05）;发生组患者血清中的d-二聚体阴性率为0.9%，低于未发生组的91.7%，差异有统计学意义（p0.05）。结论高龄髋部骨折患者围术期wells评分及d-二聚体水平可用于下肢dvt临床诊断。 　　[关键词]骨折;围术期;d-二聚体;静脉血栓;wells评分 　　[中图分类号]r274.12[文献标识码]a[文章编号]1674-4721（2019）2（a）-0118-03 　　[abstract]objectivetoexploretheapplicationvalueofwellsscoreandd-dimerinthepredictionofperioperativedeepvenousthrombosis（dvt）oflowerlimbsinelderlypatientswithhipfracture.methodsaretrospectiveanalysiswasmadeon58elderlypatientswithhipfracturetreatedinourhospitalfromjanuary2016tojuly2017，theyweredividedintonon-occurrencegroup（36cases）andoccurrencegroup（22cases）accordingtowhetherdvtoflowerextremitiesoccurredornot，wellsscoreandd-dimerweremeasuredinbothgroups.serumd-dimerlevelsandwellsscoreswerecomparedbetweenthetwogroups.resultsthepositiverateofwellsscore1intheoccurrencegroupwas86.4%，whichwashigherthan5.6%inthenon-occurrencegroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（p0.05）.thenegativerateofd-dimerwas0.9%inthenon-occurrencegroup，whichwaslowerthan91.7%inthenon-occurrencegroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（p0.05）.conclusionperioperativewellsscore，d-dimerandlowerlimbsofelderlypatientswithhipfracturecanbeusedfordvtclinicaldiagnosis. 　　[keywords]fracture;perioperativeperiod;d-dimer;venousthrombosis;wellsscore 　　老年髓部骨折的發病率逐年升高，因并发症发生率高而受到广泛重视，尤其是下肢深静脉血栓（dvt）以及心、脑、肺栓塞（pe）[1]。手术治疗引起的创伤刺激，导致高龄髋部骨折患者易出现血液高凝状态，使患者在术后极易形成dvt。对深静脉血栓的临床诊断一直参考影像学检查，传统的金标准是静脉造影或者彩色多普勒超声检查。作为有创检查的静脉造影，不宜作为发病率较低疾病的诊断方法，术后常规检查并不现实。本研究的目的是探讨老年髋部骨折手术前后d-二聚体水平与wells评分的变化及其临床意义，为临床诊断与治疗提供依据，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析2016年1月～2017年7月我院收治的58例高龄髋部骨折患者的临床资料，按照是否发生下肢dvt分为未发生组（36例）与发生组（22例）。未发生组中，男20例，女16例;年龄65～94岁，平均（74.76±4.55）岁。发生组中，男13例，女9例;年龄63～92岁，平均（75.63±