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外科护理管理中应用层级质量控制的效用分析 　　【摘要】目的：摘要目的：对外科护理管理中应用层级质量控制的效用进行分析。方法：选取2018年的168例手术患者，随机分为对照组与观察组，每组各84例。结果：观察组患者感染率为2.63%，显著低于对照组;观察组护患纠纷发生率为7.89%，显著低于对照组的26.31%。观察组患者的护理合格率、基础护理达标率、技术考核达标率，显著高于对照组。观察组患者对护理服务的满意度为100.00%，显著高于对照组的89.47%。结论：层级质量控制模式具有其一定特殊性，可做到层层把关，减少差错的发生，保障患者安全性，同时其是根据患者具体情况来实施的针对性管理，从而可更好的满足患者所需，适应新时代医院发展要求。 　　【关键词】外科手术;外科护理;管理;层级质量;质量控制 　　【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2019）05-03-289-01 　　随着人们维权意识的增强，人们对护理服务的要求也在不断增强，如护理不当或护理差错则会引发护患纠纷。随着护理技术的快速发展，护理已不再是单纯配合医师操作，而是为患者提供全面而优质的护理服务。层级质量控制主要是以多级分层实施质控，按照病症不同对患者进行分类，让患者享受专业化护理服务，一定程度上提高手术质量和患者满意度。医院外科护理管理中实施层级质量控制，可以取得显著的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2018年的168例手术患者，随机分为对照组与观察组，每组各84例。排除精神疾病、凝血功能障碍、病情危重、感染、认知功能障碍、恶性肿瘤等。观察组患者中，男62例，女22例;年龄为25～65岁。对照组患者中，男66例，女18例;年龄为26～64岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组实施常规护理，待患者入院后，责任护士负责协助和安排患者开展相关检查，为其详细介绍手术相关情况和主治医生及手术存在的并发症、风险、术中配合、术后注意事项等。做好术前介绍，签署知情同意书，做好家属和患者思想准备，告知其情绪对手术的影响和对术后康复的影响。做好病情观察，加强术前访视，为其营造良好的入住环境，术后加强宣教，协助其开展康复训练等。手术期间，护士需紧密配合医生开展手术，同时还可通过肢体语言和紧握患者双手来给予其鼓励和安慰。在不影响手术操作情况下可为其遮挡，做好隐私保护等。术后做好镇痛管理，同时指导患者学会相关缓解疼痛方法，如转移注意力或观看喜剧等。观察组于日常常规护理基础上实施层级质量控制，成立层级质量控制小组，分为4个小组，每小组分别设置1名组长，负责指导组内工作，明确小组成员任务和职责，定期进行培训。根据患者病情实施合理分工，高年资护士负责危重患者或急症患者的护理，低年资负责病情稳定者的护理。合理制定排班制度，实行弹性排班制，主治医师和护士共同承担患者的管理，合理分工，做到新老搭配、高年资与低年资护士搭配。其中助理护士职责：负责照护病情稳定者，同时开展非侵入性护理工作。责任护士职责：在护师指导下开展各项护理工作，同时对患者进行健康宣教等;护师则协助护士长开展相应工作，做好质控管理工作，根据患者病情制定相应护理计划，参与查房等。护士长负责协调工作和安排整体工作，提高护理质量，同时促进低年资护士不断进步。 　　设立专门质控小组，每日做好质控管理，做到护理质量持续改进，各小组组长每日需严格落实查房制度，对存在的问题及时向护士长汇报，护士长组织护理人员讨论和分析，制定合理的解决对策。让家属、患者参与到护理质量管理中，实现全方位监控。 　　1.3观察指标 　　记录两组感染率，比较两组患者护患纠纷发生情况，评价两组患者的护理效果。调查两组患者满意度，满分100分;其中满意：80分，一般：60～80分，不满意：60分。 　　1.4统计学方法数据采用spss21.0统计学软件处理，采用χ2检验，p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者感染发生率与护患纠纷发生比较 　　观察组患者感染率为2.63%，显著低于对照组的（p0.05）;观察组护患纠纷发生率为7.89%，显著低于对照组的26.31%（p0.05）。 　　2.2两组患者的护理效果比较 　　观察组患者的护理合格率、基础护理达标率、技术考核达标率，显著高于对照组（p0.05）。见表1。 　　2.3两组患者的护理满意度比较 　　观察组患者对护理服务的满意度为100.00%，显著高于对照组的89.47%（p0.05）。见表2。 　　3讨论 　　随着社