宫颈癌筛查中应用高危型HPV和液基细胞学联合检测的价值研究.docxVIP

宫颈癌筛查中应用高危型HPV和液基细胞学联合检测的价值研究 　　【摘要】目的：分析高危型hpv联合液基细胞学（tct）联合用于宫颈癌筛查的临床价值。方法：选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院114例宫颈癌筛查的患者作为受试者，所有受试者均接受病理组织活检、高危型hpv检测、tct。以病理学结果为标准，对最终筛查结果进行比较。结果：病理学检测炎症、cinⅰ、cinⅱ、cinⅲ、scc各64例、26例、16例、6例、2例，tct检测确诊率为63.2%（86/114）、高危型hpv检测确诊率为83.3%（95/114）、tct联合高危型hpv检测确诊率为99.1%（113/114）。三种检测方式确诊率纳入统计学分析，联合检测的方式确诊率显著优于单纯tct、单纯高危型hpv的检测方式，差异具有统计学意义（χ2=43.6160，p0.01）。结论：采用tct联合高危型hpv检查能够提高临床中宫颈癌的检出率，值得推广应用。 　　【关键词】高危型hpv；液基细胞学；宫颈癌筛查 　　【中图分类号】r737.33【文献标识码】a【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01 　　目前，宫颈癌已成为威胁我国女性健康的一种恶性肿瘤[1]。随着人们生活方式等方面的改变，宫颈癌发生率逐年上升。由于宫颈的癌前病变属于一个缓慢进展的过程，因此提高早期检出率，是降低宫颈癌患病率的有效方式[2]。临床筛查主要采取tct、高危型hpv检查，前者具有较为准确的病理分级，后者具有较高敏感性[3]。为进一步分析二者联合应用的临床价值，笔者在临床选择了114例宫颈癌筛查患者进行研究，结果显示联合检测的结果更为满意，现将结果报道如下。 　　1受试对象与方法 　　1.1受试者资料 　　选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院114例宫颈癌筛查的患者作为受试者，所有受试者均接受病理组织活检，年龄最小23岁，最大49岁，平均（37.8±4.1）岁；孕次0-5次，平均（2.1±0.3）次。所有受试者均有性生活史，临床资料完整，在接受检查前3d无阴道治疗药物应用史、性生活史，半年内无分娩、妊娠史、宫颈诊治史。排除恶性肿瘤患者。 　　1.2方法 　　首先对患者进行高危型hpv检测，选择女性非生理期，取膀胱截石位，窥阴器充分暴露宫颈，拭除分泌物，将专用毛刷置入子宫颈口，顺时针旋转5圈后，停留约10s抽出。并妥善放置于标本采集瓶中，并以干净的棉签擦拭受检者宫颈分泌物，根据宫颈醋酸白试验和碘试验等对可疑阳性部位进行鉴别，阴道镜辅助下留取活检组织备检。采用da8000型全自动核酸分子杂交仪进行高危型hpv检测。然后对患者进行tct检测：相同方法获取宫颈脱落细胞标本漂洗后，采用全自动细胞检测仪处理标本并制成薄层涂片，tbs报告系统下分级。 　　1.3疗效指标 　　以病理学结果为标准，对高危型hpv检测、tct及联合筛查的符合情况进行比较。 　　1.4统计学分析 　　本研究中各项数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以epidata3.1软件校正，统计学处理采用spss18.0软件；“n（%）”形式录入计数资料，并以χ2检验；检验水准：p0.05示数据比较结果差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1病理学、tct、高危型hpv以及联合检测的符合情况 　　病理学检测炎症、cinⅰ、cinⅱ、cinⅲ、scc各64例、26例、16例、6例、2例，tct检测分别44例、21例、14例、5例、2例，确诊率为63.2%（86/114）；高危型hpv檢测分别54例、19例、13例、7例、2例，确诊率为83.3%（95/114）；tct联合高危型hpv检测分别64例、25例、16例、6例、2例，确诊率为99.1%（113/114）。三种检测方式确诊率纳入统计学分析，联合检测的方式确诊率显著优于单纯tct、单纯高危型hpv的检测方式，差异具有统计学意义（=43.6160，p0.01）. 　　3讨论 　　一项关于宫颈癌的统计资料显示[4]，已婚女性中hpv感染率在42%-67%，且逐渐年轻化。该症的发生早期无明显症状，随着病情进展可能会出现阴道流血、水样液体等现象，晚期患者还会出现下肢肿痛、便秘等症状。hpv感染作为宫颈癌的主要致病因素，临床可通过宫颈癌前病变和宫颈癌筛查提高检出率。病理组织学检查作为宫颈癌诊断的金标准，相对而言，这属于一种具有损伤的操作，部分患者依从性较低。随着医疗技术的发展，薄层液基细胞学（tct）、高危型hpv检测等方法因敏感性高，而在临床中广泛推广应用。 　　高危型hpv检测的应用基础