鼻腔冲洗法在鼻腔术后病人护理中的应用.docxVIP

鼻腔冲洗在临床的应用 很多家属对鼻腔冲洗有担忧，害怕长时间的冲洗会对孩子鼻腔造成影响，包括很多医护人员对鼻腔的冲洗认知也存在一些争议，但临床上鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻部术后等等，医生都会建议用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，今天我们一起看看鼻腔冲洗究竟如何？ 鼻腔冲洗(Nasalirrigation)是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用方法，由于具有良好的疗效和耐受性，受到了医生和患者的欢迎。随着鼻内镜的普及，鼻内镜手术成为耳鼻咽喉科一种常规的手术，而鼻内镜手术后，如何促进术腔黏膜早日恢复，防止术腔粘连和窦口封闭是临床亟待解决的问题，鼻腔冲洗是减轻上述术后并发症的一个重要措施，因此国内外对鼻腔冲洗进行了深入的研究。 鼻腔冲洗已被广泛应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，包括急性和慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性和非变应性鼻炎、鼻中隔穿孔、鼻腔术后等情况。同时还可应用于普通感冒，它不仅仅是一种辅助治疗手段，还是治疗过程中的重要组成部分。对于变应性鼻炎研究发现高渗盐水鼻腔冲洗能够明显改善患者症状，减少口服抗组胺药的使用；并建议季节性变应性鼻炎患者在花粉季节应用高渗盐水冲洗鼻腔；对于鼻腔、鼻窦等术后应用鼻腔冲洗可以明显减轻患者黏膜水肿、痂皮形成等不良反应。 作用机制： ①提高黏膜纤毛功能 。 ②降低黏膜水肿。 ③减少炎性因子。 ④物理的或机械的清除作用 。 安全耐受性： 鼻腔冲洗是一种安全的治疗方法，副作用很少，仅有少量文献报道有以下副作用，如鼻腔局部烧灼感、痒感、撕裂感、鼻出血、头痛、耳痛及冲洗后进入鼻窦的液体流出引起的不适等症状;但是大部分人认为这些副作用非常轻微，不影响患者对鼻腔冲洗的满意。因此，鼻腔冲洗具有良好的安全性和耐受性。 对于鼻腔冲洗的装置和方法，一种是用洗鼻壶的鼻腔灌洗，一种是洗鼻器的鼻腔喷液，第三种方法是洗鼻机的鼻腔喷雾。鼻腔喷雾能够更有效地弥散到上颌窦及鼻道窦口复合体部位，对于鼻腔和鼻窦腔的清洗效果更佳。 鼻腔冲洗液 通常情况下，如无特殊医嘱，可用0.9%等渗的生理盐水冲洗。针对鼻窦炎患者，可用高渗如2-3%的生理盐水冲洗。另外，针对术后病患，可以添加药物，如庆大霉素、地塞米松或呋嘛等，消肿和消炎效果更佳显著。 随着大环境的改变和存在个体差异及家族遗传史，鼻炎患者越来越多，那么关于一些变应性鼻炎的患者，目前多采取药物治疗方案，但是，很多学者发现，常规治疗方案的整体疗效欠佳，难以达到理想效果。对此，学者们开始探究新的治疗方案，旨在提高临床疗效，患者就医治疗体验不痛苦，鼻腔冲洗可缓解鼻部症状，而且可减轻鼻部充血症状，排除分泌物，提高局部吸入表面糖皮质激素的疗效。有研究报道称，鼻腔冲洗，可促使常年性变应性鼻炎病人组胺浓度降低，控制肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放，在一定时间内，减少白三烯C4的释放。另外，有学者发现，鼻腔冲洗，能够增强黏膜纤毛功能，缓解黏膜水肿症状。 鼻腔冲洗有很多益处，通过生理盐水，借助鼻腔冲洗器，基于压力作用下，形成水雾状，雾化液均匀分布在鼻纤毛根部，有助于渗透到鼻腔黏膜，将致病菌以及过敏原、尘螨彻底冲洗，达到抗过敏、杀菌及消炎的目的。