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围绝经期不寐治疗研究进展 　　摘要围绝经期不寐是一种常见病，严重影响女性的身心健康。本文对近年来围绝经期不寐的治疗现状进行综述，从辨证论治、专方治疗、针刺、推拿、药物、认知、物理的治疗方法进行阐述，以便为今后围绝经期不寐的研究提供思路。 　　关键词围绝经期;不寐;治疗 　　researchprogressofperimenopauseperiodinsomniatreatment 　　renxiuya1，xiewei2，donghuaqian1，taochunnan1，yangwanfeng1 　　（1guizhouuniversityoftraditionalchinesemedicine，guiyang550001，china;2thefirstaffiliatedhospitalofguizhouuniversityoftraditionalchinesemedicine，guiyang550001，china） 　　abstractperimenopausalperioddoesnotsleepisakindofcommondisease，affectthefemalebodyandmindhealthbadly.thisarticlesummarizesthetreatmentstatusofperimenopauseinsomniainrecentyears，andexpoundsthetreatmentmethodsofsyndromedifferentiation，specificprescription，acupuncture，massage，medicine，cognitionandphysics，soastoprovideideasfortheresearchofperimenopauseinsomniainthefuture. 　　keywordsperimenopause;insomnia;treatment 　　中图分类号：r271文献标识码：adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.01.059 　　随着人们生活压力的不断提升，女性不寐现象越来越普遍。有调查显示[1]，美国患病率为31%～42%，日本为28%，中国高达51%～55%。围绝经期不寐会使女性工作效率降低，注意力下降、烦躁、从而增加家庭矛盾，长时间甚至会产生抑郁，这已成为世界性问题。本文对近年来中医学和现代医学对围绝经期不寐的治疗现状进行综述如下。 　　1围绝经期不寐的概念 　　在中医学中，围绝经期不寐是属于中医“绝经前后诸证”中的不寐。在现代医学中，它是因妇女绝经前后雌激素水平下降，并出现神经功能紊乱伴随心理症状的一组症候群，常表现为入睡困难、时睡时醒、或醒后不能再睡，或整夜不能入睡。 　　2围绝经期不寐病机的认识 　　2.1中医学对围绝经期不寐病机的认识《黄帝内经》提到不寐的发病机制是因“阳不入阴”。如阳气太过旺盛，人会太烦躁，就会导致阳和阴不能相交，所以会引起不寐。人的气血是由心神所管辖，当心脏失去营养，功能自然不足了，这就是心血引起的阳不入阴，人就容易头脑昏沉、失眠健忘。《素问·病能》记载：“脏有所伤及，精有所之寄，则安”。所以脏腑的损伤，会引起不寐。如肾阳虚患者体内的水不能被运用，就会变成小便排出体内，这就是典型肾阳不足，表现为患者经常起夜，导致睡眠质量不好;脾胃虚弱患者饮食不节，导致食物在体内堆积，摄入的食物不能很好的吸收，就会导致血液不足，脾胃损伤会导致供血不足，也是不寐的原因之一。因此围绝经期不寐是由于脏腑损伤引起气血不足，阴阳失调等内扰，导致阴阳不交而致不寐，这说明不寐与人体五脏六腑关系密切。 　　2.2现代医学对围绝经期不寐病机的认识 　　2.2.1低雌激素水平当女性进入绝经时，卵巢功能开始衰退，雌激素慢慢下降，下丘脑-垂体-卵巢轴失去平衡，最终导致失眠。然而也有学者提出了不同的观点，认为围绝经期不寐的发生是复杂因素综合作用的結果，不能用单一的机制来解释，需要进一步研究。 　　2.2.2神经递质失衡5-羟色胺在调节睡眠中起到重要作用。5-羟色胺主要分布于中缝核，头部5-羟色胺神经元主要参与调节非快速眼动睡眠，而尾部神经元则参与调节快速眼动睡眠。刘雁峰等通过临床研究发现围绝经期不寐多梦、急躁易怒、心烦不宁等情志症状的发生与血清5-羟色胺含量有关。 　　2.2.3血管舒缩变化进入围绝经期后，雌激素分泌逐渐减少，影响血管内皮细胞的分泌功能，改变一氧化氮和内皮素的含量。血管内平衡被破坏，导致血管运动协调的症状。这些症状通常导致夜间醒来、睡眠中断，并影响睡眠状态。