西医诊断学-9黄疸.pptVIP

一般检查 七、体位 1、自主体位 2、被动体位 3、强迫体位 被动体位 一般检查 1）强迫坐位 （端坐呼吸） 见于： 心肺功能不全 如急性左心衰 一般检查 2）强迫蹲位 见于 紫绀型先天性心脏病 一般检查 3）角弓反张位 见于 破伤风、小儿脑膜炎 一般检查 4）其他强迫体位 强迫停立位：见于心绞痛等。 辗转体位：见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛等。 强迫仰卧位：见于急性腹膜炎 强迫俯卧位：见于脊柱疾病 强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎、大量胸腔积液 一般检查 八、步态 1、 蹒跚步态 见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良等。 临床表现 黄疸：暗黄色甚至黄绿色 心动过缓 皮肤搔痒（因胆盐和其胆汁成分反流入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致） 粪色浅甚至白陶土色 尿色深 实验室检查 血清TB升高，以CB升高为主 CB/TB 50-60% 凡登白实验呈直接反应 尿胆红素试验阳性 尿胆原及粪胆素减少或缺如 血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高 三种黄疸的实验室鉴别诊断 溶血性 高度增加 正常或极微 阴性