血液透析护理安全隐患与防范.pptVIP

1 不影响全身凝血系统2 应用最小剂量的抗凝剂， 保证血液透析正常运行 凝 血 过 程 内凝途径 外凝途径 Ⅻa Ⅺa Ⅸa + Ⅷ,PF3 , Ca 2+ Ⅲ Ⅶa Ca2+ Ⅹa + Ⅴ,PF3 ,Ca2+ 凝血酶原 (Ⅱ) 纤维蛋白原 (Ⅰ) 凝血酶 (Ⅱa) ⅩⅢ 纤维蛋白 (Ⅰa) ⅩⅢa 交联纤维蛋白 Ⅻa Ⅺa Ⅸa Ⅷ,PF3 ,Ca2+ Ⅲ Ⅶa Ca2+ Ⅹa Ⅴ,PF3 ,Ca2+ 凝血酶原 (Ⅱ) 凝血酶 (Ⅱa) 纤维蛋白原 (Ⅰ) 纤维蛋白 (Ⅰa) A P T T P T TT Adapted from: Kuwahara M et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002; 22: 329–34. 血小板聚集 牢固、但可逆性的粘附 不可逆的粘附 盘状静止期血小板的扫描电镜图 活化的血小板聚集纤维蛋白条带 流动的盘状血小板 滚动的球形血小板 半球形血小板 平铺的血小板 体外循环与凝血 体外循环装置（穿刺针、静脉内插管、 导管、透析膜等）表面有不同的致凝血性 血小板黏附、聚集 凝血 血浆蛋白附着 产生血栓素A2， 激活凝血级联反应 体外循环促进凝血的因素 低血容量 高血细胞比容 高超滤率 透析通路再循环 透析中血液或血液制品的输注 透析中脂肪制剂的输注 使用