血液透析的并发症及处理.pptVIP

血透过程中患者出现肌肉痉挛主要以肢体痉挛为主,下肢肌肉痉挛多见,亦有腹部肌肉、胸部肌肉痉挛。因肌肉痉挛时伴有疼痛,又称痛性痉挛 ; ( 一 ) 主要原因 血透过程中肌肉痉挛的确切病因尚不清楚 , 但是与以下几方面关系密切。 1.不恰当的除水,除水速度过快,除水量过大,以及低于基础体重的除水 2.电解质异常,如低纳透析液,此外,血透时代谢性酸中毒及时得到纠正,游离钙减少 , 肌肉兴奋性增强。 3.低血压。 ( 二 ) 预防措施和紧急处理 1.及时变换体位,避免寒冷刺激,减低肌肉兴奋性。 2.减慢除水量,降低血流量。 3.局部热敷、局部按摩 4. 若血压正常,下肢抽撞可以令患者坐起,两足平放着地。 5.补液,如生理盐水。 6.高渗液10%NaCI注射或50%葡萄糖注射7. 透析液制作时 , 注意 Na+ 、 Ca2+ 的浓度 8.透析前可予小量镇静剂,如安定5~10mg,im或 iv 10.针灸 三、恶心呕吐 血透过程中部分患者可以出现恶心呕吐,极少数患者在某一阶段经常出现恶心呕吐 (一) 主要原因 1.透析过程中低血压 2.失衡综合征。 3.高血压脑病。 4.少数病人因透析液中毒,急性溶血,热源反应 ( 二 ) 预防措施和紧急处