血液透析充分性及评估.pptVIP

血液再循环定义 从透析器出口流出的血液，未与组织进行交换，又进入透析器入口进行透析，称为血液再循环。 血液再循环 血液通路再循环量对尿素清除的影响 再循环 % Delta K, % 减少重复循环的措施 1. 保持动脉针与静脉针之间的适当距离 2. 定期检查A-V瘘，及时纠正狭窄（手 术、放射学干预60%) 3. 使用经皮颈内静脉导管，防止动静脉通路反接 透析后尿素再分布对Kt/V的影响 透析低血压对血透充分性的影响 水潴留 超滤过大、过快 血容量下降 贫血 心脏病变 低血压 自主神经病变 糖尿病 尿毒症 ?透析时间 ?血流量 血透不充分 降低透析低血压发生的措施 避免过度超滤 减慢超滤率 使用单纯超滤 增加透析液盐浓度 纠正贫血 病人教育 超滤量(?wt)对Kt/V和URR的影响 NKF-K/DOQI：透析后血标本采集时机对BUN和Kt/V的影响 透析结束后 对BUN 对Kt/v或 生理学 评价 的时间(分） 的影响 URR的影响 0 较大降低 明显升高 血管通路中仍有再循环 不适宜采血 血液，BUN假性降低 0.25~0.50