生命体征测量作业协助患者翻身操作流程.pdfVIP

生命体征测量作业 协助患者翻身操作流程 【操作目的】 1. 协助患者变换姿势，增进舒适；减少并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 2. 使患者体位适合治疗护理需要。 【操作流程】 1. 素质要求：仪表端庄、着装整洁、衣帽整洁、洗手 2. 评估患者：病情、治疗、导管、体重与躯体活动能力、合作程度 3． 告知：操作目的及注意事项 4． 用物准备：被单、被套、枕套、中单、衣裤、小毛巾 操作前 1. 将用物带至床边，解释操作过程 2. 移开床旁桌椅，松开盖被 3. 协助患者仰卧 4. 患者双手放于腹部，双腿屈膝 5. 护士一手插在患者肩下、一手插在患者腰下 6. 将患者移向床边（护士站立一侧） 7. 护士一手扶肩、一手扶膝 操作中 8. 整理患者衣服，清洁被单等 9． 轻推患者翻向对侧侧卧，下面腿伸直，上面腿屈膝，双腿之间垫 软枕 10．为手术患者翻身时，先检查敷料是否脱落或伤口有无分泌物，如 分泌物浸湿敷料应先更换后翻身 11. 为颅脑手术后的患者翻身时，头部只能卧于健侧或平卧，切忌头 部翻动过剧，以免引起脑移位，形成脑疝，压迫脑干而致突然死 亡 12. 为颈椎和颅骨牵引的患者翻身时不可放松牵引 13. 为石膏固定或伤口较大的患者翻身时，应将受伤处放于适当位 置，防止受压，在患者背部、膝下垫软枕 14. 整理床单位，必要时更换床单位及患者衣裤，协助患者取舒适卧 位 操作后 1. 用物处理，物归原处 2. 洗手 【注意事项】 1. 翻身时不可拖拉，注意节力，注意保护患者安全。 2. 根据病情注意翻身的力度和角度，石膏固定或伤口较大的患者翻 身后注意将该伤处于适当位置，防止受压。 【观察要点】 1. 根据患者病情和皮肤受压情况，确定翻身的间隔时间。 2. 有导管者观察是否通畅，预防导管受压、脱落。