骨科自我鉴定.docxVIP

骨科自我鉴定 在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。 骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。 手术室里的无菌观念的建议就是很严苛的，而且手术室里的护士又就是极其严苛的，稍存有不严格遵守无菌规范的动作就可以立刻招来她们的反感，而我则因为在演示手术室和实习时文化素质严苛的训练，所以在手术室里极少看完她们的脸色，并且基于我的整体表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当做一个学生，而是当做一个标准的手术医生去看待。这段外科的进修经历，其中繁杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能够体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺应该难以忘怀的。当然更关键的就是晓得了好多书本上学没的东西，也重新认识了几个极好的朋友，或许这比书本更有价值吧。 在骨科实习的一个月里，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。在创伤骨科的手术中，腰椎间盘突出很常见，是腰腿痛最常见原因，90%以上发生在l4-5\l5s1椎间隙，腰痛伴坐骨神经痛，马尾神经受压，腰椎x线片刻表现未腰椎变直或侧凸，相应椎间隙变窄，椎体骨质增生。手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，而我则因为在模拟手术室受过训练，所以在手术室也很顺利。 一转眼，一个月的外科进修生涯已告一段落。骨科就是我第一个回去的科室，虽然在这段进修有点痛挺累，还是挺使人高兴的。每天验血、换药、写下病程录，生活就这样重复的忙中渡过，自学上开化验单，写下病历，换药、拆线、上手术等，基本上都就是从零开始，我也第一次晓得貌似直观的操作方式实行出来竟然这么困难。