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静脉留置针技术操作规程与维护 一、目的 保护患者静脉,避免反复穿刺增加患者痛苦。 随时保持通畅的静脉通道，便于急救和给药。二、评估 治疗方案：评估输液目的、疗程、速度和药物性质。 患者情况：患者的年龄、性别、病情、意识状态、心理状态、心肺功能、自理能力、合作程度及有无药物过敏史。 穿刺部位：评估皮肤情况、静脉能见度、静脉壁的弹性、静脉直径和长短、有无静脉瓣以及穿刺的难易程度。 穿刺工具的评估及选择。三、用物 静脉留置针、肝素帽、正压接头、延长管、贴膜、无菌手套，利器盒，其余同静脉输液。四、操作步骤 洗手、戴口罩. 按医嘱备药，认真检查。 （1)核对药液：检查药名、浓度、剂量、用法和有效期等。 （2)检查药液：瓶口有无松动；瓶身有无裂纹;将瓶倒置，检查药液是否混浊、有无沉淀或絮状物。注意配伍禁忌，确保剂量准确。 （3)在瓶体上贴标有患者床号、姓名、药物名称、浓度、剂量的输液贴. (4)须做过敏试验的药物,输液贴上应标明皮试结果。 (5)认真查对，严格无菌操作，加药后贴瓶口贴。(6)加药护士签名及配药时间。 3．用物准备齐全，携至床旁. 按医嘱，查对患者床号、姓名及腕带。 查对输液瓶上的床号、姓名、药名、剂量、浓度，检查液体质量和失效期. 解释留置针输液目的。 询问患者是否需要排便。 选血管，放好输液架。 戴手套，消毒瓶口，取输液器、检查质量及失效期. 将输液器针头全部插入瓶塞内，用手折住滴管下端并将输液瓶倒置挂于输液架上， 倒置滴管，松开反折，待滴管内液平面达2/3时，翻转滴管,松开下端，将针头端导管缓慢下移，待液体流至输液管下段的2/3或4/5处关闭调节夹，检查气泡将针头挂于输液管上段叉口处。 将一次性垫巾垫于穿刺部位下。 12。 碘伏消毒皮肤.严格无菌技术，消毒面积不小于8×8cm。 选择置管针并准备:置管针规格及应用范围:16G：高危外科手术；18G:手术、粘稠性液体、全血、红细胞快速输注、快速输液及各类急症抢救;20G常规输液；22G常用于小或脆弱的静脉；24G适用于新生儿、小儿和老年人输液. 直型:撕开留置针及肝素帽外包装，放好备用。 Y型：撕开置管针外包装,接上肝素帽及液体（头皮针插入肝素帽），排好输液器及置管针内气体，保持无菌备用。 安全型：检查延长管、正压接头包装并打开，将延长管与正压接头母端连接。去掉输液器穿刺针，将输液器插入正压接头公端右旋后紧密连接。将输液器针头插入橡皮塞内,将液体倒挂于输液架上,排尽输液管内、正压接头及延长管内空气，回盖延长管帽后备用。 打开透明无菌敷贴,保持无菌。 15。 扎止血带(选择在穿刺点上方6cm处扎止血带）。碘伏再次消毒，再次查对患者。检查输液管有无气泡。 置管。 （1)直型:去除针套，手持针芯,松动套管。左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住留置针 回血腔两侧，以15～30°角缓慢进针，直刺静脉，见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l~2mm。右手拇指和中指固定针芯，以针芯为支撑，食指 将外套管全部送入静脉。左手拇指压住塑料管前端，防止回血。右手松开止血带，取 出针芯，接静脉输液器或肝素帽,松开左手。 (2)Y型：去除针套，手持护翼,松动针芯，左手绷紧皮肤，右手挟紧套管针双翼的多点面，以15～30°角缓慢进针，直刺静脉，见到回血后,降低穿刺角度，将穿刺针顺静脉走行继续推进约l～2mm。左手压住护翼，右手将针芯慢慢退出0。5～lmm后，将套管完全送入血管内，确定回血良好,松开止血带及输液夹，液体流入畅通,穿刺部位无肿胀，抽出针芯. （3）安全型:左手绷紧皮肤：右手拇指、中指捏住回血腔部位,食指抵推送板部位,以35~40°角度穿刺，直刺静脉,见到回血后,降低至10°或于皮肤平行再推进l~2mm，食 指将套管完全推入血管，松开止血带。用左手中指按压套管尖端血管，食指固定针座(V型手法)，右手取出针芯，保护夹自动锁闭针尖；去掉延长管帽，将延长管与安全留置针连接. (4）固定：贴无菌敷贴前,用碘伏棉签常规消毒进针孔周围皮肤及针翼处。无菌取出透 明贴膜，撕除离型纸。单手或双手捏贴膜边框，穿刺点对准贴膜的中间位置，贴膜边缘对准导管根部,自然下垂，无张力粘贴。先捏压导管部位，再对全层贴膜进行按压。撕除边框离型纸，边撕除边按压，防止卷边发生。连接管处用胶布固定。 连接输液器： 直型:碘伏消毒肝素帽后连接输液器。Y型:穿刺前已连接好。 安全型：将正压接头与输液器连接，打开调节夹；固定延长管与正压接头。18。 在贴膜上记录穿刺日期和时间。 19。 根据病情、年龄及药物性质,调节输液速度。 20。 再次查对,协助患者取舒适卧位。 21. 向患者交待注意事项。(1）不要私自随意调整滴数。 （2）若发现点滴不滴或注射部位肿胀、疼痛等情况，及时报告护理人员。(3)其余注