方剂学表里双解剂.pptx

二、分类与适应证 用于表邪未解，里热已炽之证。 上解表清里剂 葛根黄芬黄连汤。 2。解表温里剂 用于表邪未解，又有里寒之证。 五积散。 3、解表攻里剂 用于外有表邪，里有实积之证 大柴胡汤、防风通圣散。| 三、使用注意 1.凡属表里同病之证方可使用。 2.辨别表证与里证的寒热虚实属性而选 择相应的方剂以治疗。 3.权衡表、里证的轻重缓急而施治。| 葛根黄岑黄连汤 伤寒论 【组成】 葛根半斤 甘草炙，二两 黄芬三两 黄连三两 【用法】 原方四味，以水八升，先煮葛根，减二 困988黄荞 升，纳诸药，煮取二升，去淖，分温再 服。| 主治】 太阳表证未解，热陷阳明之热利证 表证未解，里热已成一身热微寒，口渴 脉数滑数 热迫阳明 下利臭秽、肛门灼热; 邪热内扰胸院 胸院烦热，苔黄(黄腻 【病机太阳表证未解，热陷阳明。 治法】解表清热，燥湿止泻。| 方解】 君葛根 解肌发表， 升清阳而止泻利 解表清热， 燥湿止泻 清泻阳明邪热 臣黄岑 黄连 清热燥湿以止泻。 佐使炙甘草一和中调药。 冰 配伍要点 解表与清里并用，尤重在清里。| 现代药理研究及运用 现代药理研究:本方主要有解热、抑菌作用 还有松驰平滑肌、抗缺氧、抗心律失常等 作用。 现代临床多用于治疗急性肠炎、细菌性痢疾 肠伤寒、胃肠型感冒、小儿夏季腹泻、脱 肛等见下利之病| 运用】 1辨证要点:身热微寒 下利臭秽，烦渴，舌红苔 黄黄腻 脉数滑数 2临证加减 腹痛后重者 + 木香、槟榔 兼呕吐者十半夏、竹茹 食滞暧腐者十山楂、神曲、麦芽| 从三阳论治肩颈疾病 肩关节痛，劳动人民患此症者甚多，虽为小 疾，但是经年累月不愈，甚为痛苦。 因此症多见于五十岁左右的患者，青壮年患 此病者甚少，故学者有“五十肩”之称。| 从三阳论治肩颈疾病 汗法 -清和法 -下法 太阳病 -少阳病 -阳明病| 汗法 运用葛根汤治疗肩颈疾病很多中医都在用， 这个属于汗法的范，主要是依据《伤寒论 6 辨太阳病脉证并治中第六》: ‘太阳病，项 背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 临床医家一般是无汗则用葛根汤，有汗则用 桂枝加葛根汤。| 和法 葛根黄岑黄连汤见于《伤寒论辨太阳病脉证 并治中第六》“太阳病，桂枝证，医反下 ，利上，脉促着，表果解也，嘴而汗 出煮，夏根黄签黄连汤主之。方四。促 黄岑三两 作纵。葛根半片甘草兰两， 炙 黄 连兰两上四味，以水八升，先煮葛根，减 二升，内诸药，煮取二升，去，分温再服| 和 法 男 孔祥辉先生医案年7月11日初诊，解基 惺，家住定陶马集镇，2多，月箭因被钢 证 管砸仿频~后教查医诊断为额稚病来 见那，买院冒全不，心须失眼 看五感，守脉浮滑，舌有茜痕，答微黄 整 用葛根黄签黄连汤食荟桂术甘烫三天用量按 照 克 了候寒论例摸一茜要算成 患 查复爸的要个一来贾 青 景要外出子，则将基根黄琴贵连粉 让他开水冲服六克，一日荫次，两个层窃 得芝颈部没再疼过。| 和法 这个是孔祥辉先生用葛根黄岑黄连汤治疗诸 多颈椎病的诸多案例之一，根据他的经验总 结:“运用葛根黄岑黄连汤治疗颈椎病多 见于寸脉多浮滑，舌苔多黄厚。口干，头 胀感，必须是有里热的阳明病即可使用”| 法 下 《灵枢贼风》中所载;“若有所坠堕，恶血 留内而不去血气凝结 如不能即时活 化，必然阻通血脉的正赏运行，即“痛者不 通，通者不痛”，于是发生肩关节疼痛 证见肩关节或肘关节疼痛难举，伸屈不便 或痛如针刺，或日轻夜重，或麻木憋胀 由瘀血阻滞造成之肩关节痛，瘀必化热， 桃 核承气汤既能攻瘀导滞通络，并兼攻邪热， 所以用之效果非常理想。| 下法 赵明锐先生医案:王某，男，年过五十岁，赶马车农民 。右肩部疼痛它甘多个月，而且越来越重，诱因不明 经过服中西药、针灸、拔火罐，按摩等多方治疗，毫无 效验。 现证是右胳膊肩关节疼痛难举，前后左右伸屈都痛 得咬牙切齿，局部无红肿现象。 给以桃核承气汤加当归川丹皮，制为散剂目 服1克。服三关后右上肢全部肿胀，疼痛更甚，文 继服两天，大便变稀，日三至四次，局部肿胀消退 而疼痛也随着减轻。服干百眉，疼痛岂减去一天 半,凳服蜀雪局痊意 力| 法 下 指迷茯萎丸源自《是斋百一选方》:“有 伏 人臂痛不能举，手足或左右时复转移， 痰在内，中脆停滞，脾气不流行，上与气 四肢属脾，脾滞而气不下，故上行攻 章 另 此方含有风化硝及积壳亦可看作是属于下法 的范哧| 下 法 症状:病者肩臂痰痛而沉重，手指疲软有时 阵发麻感，舌苔多白滑，脉多沉滑或浮滑 多发一侧，中年以上多有之 此症若以寒、热痹治之难以取效，此乃湿痰 流注关节所致。当以燥湿豁痰为主，常用丹 溪指迷获等丸加味，重用豁痰药治之，每每 获效。| 下 法 方用:半夏60克茯萎20克枞实15克风化硝10克 天南星60克鹿衔草30克片姜黄15克全竭10克。 若脉浮滑兼有风邪者，加