医学微生物学期末考试复习重点表格.docVIP

厌氧芽胞梭菌属 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 形态 G+，周鞭毛，鼓槌状 G+，无鞭毛，粗大杆状，有荚膜 G+，粗短杆状，汤匙状 培养 血平板现β溶血环 血平板现双层溶血环，蛋黄平板现乳白浑浊圈 蛋黄平板现浑浊圈 致病物 破伤风溶血毒素，破伤风痉挛毒素〔神经毒素〕 α卵磷脂酶毒素、肠毒素、侵袭性酶 肉毒毒素〔神经外毒素，豆制品中常见〕 致病机制 痉挛毒素与脊髓前角细胞和脑干神经元结合，抑制性神经递质无法释放，使骨骼肌痉挛 α毒素分解细胞膜使组织细胞受损，毒素和酶发酵产生大量气体 肉毒毒素作用于外周胆碱能神经，抑制神经肌接头ACh释放，使肌肉缓和性麻痹 致病和临床表现 破伤风：牙关紧闭，苦笑面容，持续性背部痉挛呈角弓反张状 气性坏疽：气肿，水肿，触摸皮肤有捻发感，坏死有恶臭 食物中毒：腹痛腹胀，水样腹泻 食物中毒〔肉毒中毒〕：少见胃肠道病症，多为神经末梢麻痹，眼肌麻痹、咽部肌麻痹等；婴儿肉毒病；创伤感染中毒 感染途径 窄而深的创口污染；不洁器械剪断脐带 窄而深伤口污染，大面积创伤 食入被污染食物；伤口被芽胞污染 防治原那么 清创〔双氧水、抗生素〕，扩创；特异性预防：百白破三联制剂；紧急预防：注射破伤风抗毒素〔要先做皮试〕 清创扩创，切除感染坏死灶，截肢，大量使用青霉素、气性坏疽多价抗毒素；高压氧舱法 注射A、B、E三型多价抗毒素，维持呼吸 其他种类的细菌 结核分枝杆菌 炭疽芽胞杆菌 白喉棒状杆菌 种属 分枝杆菌属 芽胞杆菌属 棒状杆菌属 形态染色 抗酸染色阳性〔红色〕 G+，粗大杆菌，有芽胞〔有氧气时〕 G+，棒状，有异染颗粒 生长条件 专性需氧，蛋黄土豆培养基〔罗氏培养基〕：生长缓慢，pH6.5~6.8 需氧或兼性厌氧，普通培养基 需氧或兼性厌氧，全血血清培养基〔吕氏培养基〕 菌落特点 颗粒状乳酪色菜把戏菌落 灰白色粗糙菌落〔卷发状边缘〕 灰白色光滑菌落；复原亚碲酸钾菌落呈黑色 致病物 磷脂〔刺激单核细胞，形成结核结节和干酪样坏死〕；分枝菌酸〔引发慢性肉芽肿〕；蜡质D〔迟发型超敏反响〕；硫酸脑苷脂〔利于细胞内存活〕；结核菌素〔迟发型超敏反响〕 炭疽毒素〔抗吞噬，有免疫原性〕；荚膜〔抗吞噬〕；芽胞〔抵抗力强，有免疫原性〕 白喉毒素〔抑制蛋白质合成〕；细胞毒素〔A链抑制蛋白质合成，B链协助A链进入易感细胞〕 致病 肺结核〔渗出性验证、淋巴管炎症、淋巴结肿大〕、全身粟粒性结核、慢性肉芽肿性炎、肺外脏器结核 皮肤炭疽：疖、水疱、脓疱、坏死、褐色焦痂；肠炭疽：进食感染，全身中毒，毒血症； 肺炭疽：吸入感染，全身中毒，败血症 飞沫传染 白喉：喉有一假膜，粘膜水肿、假膜脱落会引起呼吸道阻塞，引起窒息死亡；毒血症 免疫 有菌免疫〔传染性免疫〕、细胞免疫、迟发型超敏反响 患者可获得持续性免疫力 产生白喉抗毒素中和毒素 检验 咳痰涂片抗酸染色〔+〕 渗出液、血涂片G+大杆菌，青霉素串珠实验〔+〕 琼脂Elek平板毒力试验〔+〕 防治 预防：接种卡介苗 药物：异烟肼、链霉素、利福平 接种炭疽减毒疫苗 青霉素G 预防：百白破三联制剂或白喉抗毒素紧急预防 支原体、立克次体和衣原体 支原体 立克次体 衣原体 形态结构 无细胞壁，多形性，能通过滤菌器，是最小原核细胞生物 多形性，有细胞壁，结构与G— 菌相似，细胞内寄生 有细胞壁，能通过细菌滤器 染色 G— ，Giemsa淡紫色 G— ，Giemsa紫蓝色 G— 培养特性 营养要求高，需人或动物血清，pH7.6~8.0〔解脲脲原体pH5.5~6.5〕 细胞培养和鸡胚卵黄囊接种，专性细胞内寄生 鸡胚卵黄囊中繁殖，专性细胞内寄生 生理特性 二分裂繁殖，有“荷包蛋〞样菌落，生理与L型菌类似 二分裂繁殖 严格真核细胞内寄生，有独特发育周期，有原体和网状体两阶段 抵抗力 抗结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾，对青霉素耐受，对干扰蛋白质合成的抗生素敏感 对氯霉素和四环素类敏感 对常用消毒剂敏感，对紫外线敏感，对多种抗生素敏感 致病 非淋菌性尿道炎〔解脲脲原体〕；原发性非典型肺炎〔肺炎支原体〕：经飞沫传染，夏末秋初多发 流行性斑疹伤寒〔普氏立克次体〕；恙虫病〔恙虫病东方体〕；地方性斑疹伤寒〔斑疹伤寒立克次体〕 沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道炎、性病淋巴结肉芽肿 致病物及致病机制 特殊顶端结构，毒性代谢产物，超抗原 脂多糖、磷脂A；二次菌血症，血管内皮细胞内繁殖 类似G— 内毒素、主要外膜蛋白〔MOMP〕 免疫 细胞体液免疫，sIgA 细胞免疫，有持久免疫 细胞免疫，有Ⅳ型超敏反响 抗原结构 蛋白质和糖脂，较少交叉 脂多糖、外膜蛋白，与变形杆菌有共同抗原，有交叉凝集反响 脂多糖、MOMP 其他 冷凝集实验、酚红检测解脲脲原体 斑疹伤寒：鼠为储蓄宿主，鼠蚤和鼠虱传播 流行性斑疹伤寒：人虱传播 地方性斑疹伤寒：鼠蚤传播 恙