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血液科常见疾病分级诊疗指南 缺铁性贫血（IDA） 一、疾病相关情况 1、定义： 缺铁性贫血是指由于体内贮铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生产所需要时引起的小细胞低色素性贫血。 2、 分型： 缺铁性贫血早期、中度缺铁性贫血、重度缺铁性贫血 3、 诊断标准： 1）贫血为小细胞低色素性：男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb100g/L；MCV80fl，MCH27g/L，MCHC31%； 2）有缺铁的依据：血清铁蛋白12ug/L；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15%；血清铁低于8.95umol/L；总体结合力升高大于64.44umol/L，转铁蛋白饱和度15%；FEP/Hb4.5ug/gHb； 3）存在铁缺乏的病因，补铁治疗有效。 4、临床特点： 缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型，多与慢性失血或长期消化道疾病有关，儿童与喂养有关。除贫血症状外，可伴指甲或毛发发育异常，脾脏一般无明显肿大。血象呈小细胞低色素性贫血；网织红细胞计数正常或轻度下降，白细胞、血小板计数正常，或轻度下降。对铁剂治疗有效。 有关缺铁性贫血的诊断，如血清生化指标符合缺铁改变时，骨髓检查非必须标准。骨髓检查主要用于排除其他骨髓病变或常规补铁治疗无效。 二、门诊分级诊疗指南 （一）三级医疗机构下转标准： 1. 缺铁性贫血诊断明确； 2. 心肺功能代偿良好。 （二