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PAGE PAGE 1 xxxxxxx 医院新技术新项目申报表 申报时间 年 月 日 技术项目名称 计划 完成时间 年 月 日 至年 月 日 技术水平（以√表示） 国际 □ 国内 □ 省内 □ 室内 □ 院内□ 项目负责人 协作科室或单位 科室意见 无□ 有□(选择“有”时填写下列内容） 单位或科 室 名 称 协作职责 项目负责 姓名人及主要 研究人员情况 性别 年龄 学历 职务/职称 专业 方 向 培训经历 项目安排 项目完成情况 外请专家完成,项目组人员协助例数专家现场指导,项目组独立完成例数项目组独立完成技术成熟例数 申报 例数 技术委员会审批例数 医务科意 见