教学查房胫骨平台骨折.pptVIP

教学查房胫骨平台骨折 第1页，共26页。 一 定义 胫骨髁或胫骨平台骨折指的是同一种骨折 胫骨髁解剖上指的是胫骨干向上延伸膨大部分。 胫骨平台：胫骨髁上端与股骨髁关节面相对应的平滑骨面。 第2页，共26页。 提问？ 什么是髁？ 第3页，共26页。 二 解剖概要 胫骨内外侧髁的关节面与股骨髁的关节面向对应构成关节。胫骨内侧平台较大从前向后两侧面间呈凹型。外侧平台较小并高于内侧面从前向后两侧面间呈凹型。 第4页，共26页。 解剖特点 第5页，共26页。 第6页，共26页。 第7页，共26页。 三 流行病学 胫骨平台骨折较为常见，约占各种成人骨折1.9% 通常为高能量损伤，约40-60%为道路交通事故损伤 第8页，共26页。 四 损伤机制 直接暴力 ——直接打击 间接暴力 ——高出坠落 第9页，共26页。 五 临床分型 AO分型 Schatzker分型（重点） 三柱分型 第10页，共26页。 Schatzker分型（重点） 外侧劈裂 Lateral Split 外侧劈裂并压缩 Lateral Split with Depression 外侧压缩 Pure Lateral Depression 内侧压缩 Pure Medial Depression 双髁骨折 Bicondylar 平台劈裂及干骺端骨折 Split Extends to Metadiaphysis 第11页，共26页。 AO分型 第12页，共26页。 三柱分型 第13页，共26页。 六 临床表现 症状 疼痛 肿胀 下肢不能负重等。 体征 膝关节主被动活动受限，触痛阳性 畸形等。 影像学检查 X-Ray:正侧位 斜位（内外旋40°） CT：平扫 三维重建 B：血管 血管造影 MRI：判断软组织及韧带半月板损伤情况 第14页，共26页。 X-Ray:正侧位 斜位（内外旋40°） 第15页，共26页。 CT：平扫 三维重建 第16页，共26页。 血管造影 第17页，共26页。 MRI:软组织及韧带半月板损伤情况 第18页，共26页。 七 诊断及鉴别诊断 病史 临床表现 辅助检查 鉴别诊断： 股骨髁部骨折 髌骨骨折 第19页，共26页。