重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中修改后文档.pptVIP

. . 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 静脉溶栓治疗缺血性卒中 聊城市人民医院神经内科徐光军 * . 内容 深入认识缺血半暗带 静脉溶栓适应症及禁忌症 时间就是大脑 静脉溶栓实施 静脉溶栓后临床管理 静脉溶栓的并发症及干预措施 * . 缺血半暗带概念 相对于中心坏死区而提出的一个非常重要的 概念 其介于正常脑组织与中心坏死区之间,由于 脑血流灌注降低,其电活动停止、功能丧失, 但膜结构保持完整。 ●缺血半暗带高度动态变化,在一定时间内恢 复血流灌注,则神经细胞可以存活并恢复功 能;否则将进展为不可逆的脑损害。 * . 缺血半暗带—影响因素 ●缺血半暗带的存在,主要依赖于两个要 素:1、侧枝循环2、缺血持续时间 ●侧枝循环是缺血半暗带存在的解剖学基础,其 决定了缺血半暗带的大小和范围 ●由于不同患者,血管基础病变不同、血管的侧 支循环不同,缺血半暗带存在的时间存在时间 有明显个体差异。 * . 缺血半暗带—存在时间的个体差异性 缺血半暗带存在时间有个体差异性,应用cT灌注成像 对脑梗死缺血半暗带的动态观察发现:在所研究的20 例患者中,有16例患者缺血半暗带在脑梗死超急性期 (6h)及急性期(26-30h)都存在,但随时间的延长 缺血半暗带在减小,坏死灶在扩大。有4例患者在脑 梗死超急性期不存在缺血半暗带。 |P存在的时间窗不是严格的6h,有一定的个体差异, 可延长至