有关脑卒有关中.docVIP

相关脑卒相关中 相关脑卒相关中 相关脑卒相关中 脑卒中药物调研 1脑卒中的危害性日益增加 脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环阻拦性疾病，又叫脑 血管不测。是指有脑血管疾病的病人，因各种引起因素惹起脑内动脉狭窄，闭塞 或破裂，而造成急性脑血液循环阻拦，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。 出血性脑卒中分为脑出血和蛛网膜下隙出血；缺血性脑卒中分为动脉硬化 血栓性脑梗死，心源性脑栓塞和腔隙性脑梗死。依照1984年检查显示，缺 血性卒中与出血性卒中的发病比率1.25：1，2004年变为6.06：1。脑卒中 拥有“三高”的特点，即：发病率高、死亡率高、致残率高，特别是高致 残率。 脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发生、动脉粥样硬化性血栓性脑拥塞、腔 隙性脑拥塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管 性痴呆四大类。 世界卫生组织检查结果显示：中国脑卒中发病率排名世界第一，比美 国高出一倍。脑卒中已经成为影响国人健康的重要疾病，目前中国脑卒中 的发病率在亚太地区位列第一。在我国参加的世界卫生组织的脑卒中研究 数据显示，脑血管疾病的发生率在明显上升，几乎以每年增加9%的速率上 升。世界卫生组织也因此展望，若是发病率保持不变的话，到2030年我国每年将有400万人死于脑卒中，若是发病率仅增加1%的话，到2030年我 国每年将有600万人死于脑卒中。 依照统计我国每年发生脑中风病人达200万，发病率高达120/10万。 现幸存中风病人700万，其中450万病人不同样程度丧失劳动力和生活不能够 自理，致残率高达75%，重度致残者占40%。脑卒中每年以致死亡150万 人，是位居肿瘤此后的城乡居民第二位死因。已得过脑中风的患者，还易 再复发，每复发一次，加重一次。（来自百度百科） 依照近几年国内的神经流行病学研究，六城市（哈尔滨，银川，长沙， 广州，上海，成都）检查的平均死亡率为116/10万人口/年，21省农村的平 均死亡率为142/10万人口/年。（数据本源：中国医学生物信息网） 2003年，我国用于治疗脑血管病的总花销约200亿元，其中缺血性脑 卒中的直接住院花销就达108亿元。我国脑卒中的死亡率是心肌梗死的4~6 倍，带来的经济负担是心肌梗死的10倍。依照北京安贞医院二十年脑卒中 病例资料解析，致死性卒中仅占27%，大部分卒中病人存活且遗留偏瘫、 失语等严重影响生活质量的残疾。世界卫生组织2003年的检查结果显示， 北京复发性脑卒中的比率为27%，居世界各国主要城市之首。我国学者对 临床资料的解析也表示，门诊的脑卒中患者中约40%为复发病例，25%~33% 的脑卒中患者将在3~5年内再次发生。这些数据都反响了脑卒中危害的严 重性。 2发病病因 发展中国家大部分的卒中发病原因可能是其传统危险峻素，如高血压、糖 尿病、高胆固醇血症、吸烟。这些因素随着人们采用更都市化的生活方式而日益 流行。（数据本源：LANCET07年6月份综述：脑卒中的救治与长远管理） 据文件报道，高血压，糖尿病，颈动脉狭窄，高胆固醇，左心室肥厚，炎症 等均是脑卒中的危险峻素。 高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险峻素，它们之间的关系是直接的连续 的而且独立的。国内有研究显示：在控制了其他危险峻素后，缩短压每高升 10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每高升5mmHg，脑卒中发 病的相对危险增加46%。 3治疗药物 药物的研究和发展是以临床应用为基础，平时治疗脑中风有两种方法，一种 是经过增加血流量改进动脉中氧和葡萄糖的不足，一种是保护神经元，降低神经 元的愉悦性毒性死亡。目前常用的治疗和预防脑卒中的药物分为以下几类： 3.1溶栓治疗： 80年代以来溶栓治疗已成为缺血性脑血管病的首选方法，有无定向性纤溶 药，如链激酶、尿激酶、重组链激酶等，也有定向性纤溶药，如组织型纤溶酶原 激活剂（t-PA）和重组t－PA等。 t-PA：一种丝氨酸蛋白酶，为内源性溶栓药，在内皮细胞中产生。对循环血 液中纤溶酶原的激活作用比SK弱，对与纤维蛋白结合的纤溶酶原作用则强数年百倍，对血栓部位有一的选择性，惹起出血并发症的危险性相对较小。治疗时间 一般在缺血性脑卒中发病后3－6小时内，治疗越早越好。但由于半衰期较短，约 3分钟，需短时间内大量给药，价格昂贵，有惹起颅内出血的危险。 rt-PA（阿替普酶）：溶栓作用限制于血栓形成部位，特异性更强。 溶栓治疗的缺点在于颅内出血的合并症，发生率在6％－24％不等，视不同样 的药物而定。溶栓治疗的疗效必然，多达85％以上的患者获得满意的收效。 3.2抗凝治疗 抗凝药的作用在于阻拦栓子进一步扩大，并减少继发的进行性神经功能损 害，主若是预防卒中复发。但目前对于其用于中风患者有较大的争议，使用抗凝 剂有增加颅内