医学实验诊断考试要点.docVIP

实验诊断考试要点名词解释 低蛋白血症：TP血清总蛋白＜60g/L或A清蛋白＜30g/L 镜下血尿：离心尿液中红细胞数量超过3个/HPF,且外观无血色的尿液 肾小球滤过率：单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量 镜下脓尿：尿液白细胞数量大于5个/HPF 贫血：贫血是指人体外周血红细胞容量减低，低于正常范围的下限，不能运 输足够的氧到组织而产生的一组综合征。 DIC:由于多种致病因素导致全身血管内微血栓形成和多脏器功能衰竭，消耗 大量的血小板和凝血因子，并引起继发性纤溶亢进，造成临床血栓-出血综合 征。 核左移：外周血的非分叶核中性粒细胞的百分率增高超过5% 溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏过多或加速，而 骨髓造血功能不能相应代偿的一类贫血。 多尿概念：成人24小时尿量大于2500mL,儿童24小时尿量大于3000 mL 蛋白尿的概念：当蛋白质浓度大于100mg/L或150mg/24h,蛋白质定性试验 呈阳性的尿液 大题 1.渗出液与漏出液的鉴别特点 渗出液 漏出液 般 性 状 颜色 淡黄色 化脓菌感染：黄色/脓血性；绿脓杆菌感染：绿色 结核性、恶性肿瘤：红色/暗红色；黄疸：深黄色 透明度 清晰透明 浑浊 比重 1.018 1.018 凝固 不易 易 化 学 检 测 黏蛋白 定，性 Rivalta 实验 阴性 阳性 黏蛋白 定量 25g/L 30g/L 葡萄糖 测定 与血糖接近 低于血糖水平 显 微 检 查 细胞计 数 100*109/L 500*1 o9/l 细胞分 类 N：急性化媵性感染、结核感染早期；L:慢性炎 症E:过敏性疾病、寄生虫病：肿瘤细胞:癌性积 液幼稚细胞、间皮细胞：间皮细胞病 细菌学检查 无 可有 据肌酉干，肾功能分期 内生肌肝清除率Ccr: 第一期（肾衰竭代偿期）80-51 mL/min 第二期（肾衰竭失代偿期）50-20mL/min 第三期（肾衰竭期）10-19mL/min 第四期（尿毒症期）V10mL/min 3.溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸，血清胆红素检查结果 STB CB UCB CB/STB 溶血性 升高 升髙 明显升高 20% 肝细胞性 升高 中度升高 中度升高 20%-50% 阻塞性 明显升高 明显升高 升高 60% 4.化脓性、病毒性、结核性脑膜炎脑脊液检查结果 压 力 外 观 凝 固 蛋白 质 葡萄 糖 氯化 物 细胞增高 细菌 化 脓 3T 浑 浊 凝 块 2T 31 1 显著，多核细胞 化脓 菌 病毒 2T 浑 浊 薄 膜 T 21 21 中性粒、淋巴 结核 菌 结 核 T 透 明 无 T 正常 正常 淋巴 无 5.渗出液与漏出液产生的机制和原因 发生机制 常见原因 漏出 液 毛细血管流体静压增高 静脉回流受阻、充血性心衰、肝硬 化 血浆胶体渗透压减低 清蛋白明显减低的疾病 淋巴回流受阻 肿瘤、丝竹病所致的淋巴回流受阻 钠水潴留 充血性心衰、肝硬化、肾病综合征 渗出 液 毒素、缺氧及炎症介质 结核性、细菌性感染 血管外活性物质最高、癌细胞浸润 淋巴癌、乳腺癌、肺癌等 外伤、化学物质刺激 外伤，胆汁、血液、胃液等刺激 其他 急性病毒性肝炎反映肝损伤最敏感的指标：丙氨酸氨基转移酶ALT 尿沉渣中最有诊断价值成分：管型 胆汁淤积的灵敏和特异性指标：ALP碱性磷酸酶 尿潴留病人尿细菌培养最佳标准：＞1。5 测肾小球滤过率的理想试剂：W 早期近端肾小管功能损伤的特异性灵敏性指标：a1-MG （a1-微球蛋白） 根据Hb减少的贫血分级：3、6、9 —期止血的缺陷：血管壁结构与功能异常、血小板质与量异常 二期止血的缺陷：凝血因子质与量异常、抗凝系统异常 纤溶亢进筛检试验：FDPs, D-D检测 FDPs D-D 提示 阴性 阴性 无纤溶过度 阳性 阴性 原发性纤溶亢进或FDP假阳性 阴性 阳性 继发性纤溶亢进或FDP假阴性 阳性 阳性 多为继发性纤溶亢进，多件DIC 是否是溶血性贫血的试验检查证据 1） 网织红细胞计数：增加 2） 异形红细胞、嗜多色性红细胞增加 3） 骨髓红系增生活跃，粒红比下降 4） 血清间接胆红素升高 5） 血清结合珠蛋白下降、游离血红蛋白升高，出现血红蛋白尿 6） 血清乳酸脱氢酶活性增高 7） 红细胞寿命缩短 根据贫血的病因和发病机制对贫血进行分类 1） 红细胞生成减少 干细胞不足：代表疾病再障（AA） 造血原料缺乏： 缺铁性贫血（IDA）：导致血红蛋白合成障碍，所以低色素 巨幼细胞性贫血：缺乏B12和叶酸，影响细胞内DNA的合成 珠蛋白合成障碍：海洋性贫血（既易溶血又有Hb合成障碍） 2） 红细胞破坏过多典型的就是溶血性贫血 红细胞内在缺陷： 红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症 其他因素：珠蛋白合成异常（海洋性贫血、地中海贫血） 红细胞外在因素：典型的就是