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深圳保险律师办理深圳保险纠纷案件的体会 办理深圳保险纠纷案件的体会 一、深圳保险纠纷案件的特点 以深圳罗湖法院为基准。根据官方的数据表明，2021年至2021上半年，罗湖法院立案保险纠纷类案件总计366宗，所涉金额近7000万元，部分保险公司理赔态度消极，减少了群众的诉讼经济负担，浪费了非常有限的司法资源，应当引发注重。 该类案件呈现“两高一低”特点： 一就是案件类型集中度低。90%以上的保险纠纷业务分散在财险业务，特别财险业务中的车险业务产生纠纷较多；诉讼争议焦点多分散为赔付金额。 二是原告胜诉率高。366宗案件中，法院全部或部分支持原告诉讼请求的为331宗，约占全部案件数的90%；该类案件涉案总金额约为6901.13万元，法院判决被告向原告支付的保险理赔款总2300.47万元，约占涉案总金额的33.33%。 三就是案件阳入废率为高。2021至2021年该类案件年平均调撤率仅44.4%，较该院年平均阳入废率为60.3%高15.9个百分点，2021年上半年调撤率仅为14％。 二、深圳保险纠纷案件的主要问题 一就是部分保险公司误用抗辩条款。 被保险人通常在同一保险公司既投保了商业险又投保了交强险。依据法律规定，当保险车辆发生交通事故时，在交强险范围内，被保险人有权向保险公司请求赔付其已经支付给第三人的精神损害抚慰金，但个别保险公司故意混淆商业险与交强险之间的理赔范围，援引商业保险中对精神损害赔偿免责的条款拒绝进行赔付。 二就是部分保险公司不注重协商协商，直观把争议推至法院。部分保险公司为增加赔付风险、减少赔付成本，将保险事故的审查责任通过诉讼的方式转嫁给法院，减少了被保险人的诉讼经济负担。 三是部分保险公司对事前多次司法确认的赔付项目，在另案中仍旧拒绝承认。被保险车辆在发生车险时产生的拖车费、施救费、吊车费、路损费等费用是案件中经常发生争议的焦点，对其赔偿的范围、标准等内容，法院具有明确的裁判意见，保险公司在理赔中也比较清楚，但部分保险公司在发生理赔纠纷后，对熟知的理赔事项仍拒绝赔付，导致大量诉讼内容高度重合，诉讼请求反复确认，浪费司法资源。 三、对深圳保险理赔建议 根据深圳保险律师多年办理赔偿理赔案件的经验，我们建议：一是保险公司须加强内部管控。制定完善细致的承保实务操作规程，建立严格细致的流程控制体系，加强员工业务培训力度，提高服务水平和意识，从源头上减少纠纷发生。 二就是保险公司须创建纠纷防治和应付机制。强化对赔付案件处置情况的监督考核力度，通畅客户举报渠道，加强纠纷解决能力；对 法院多次确认的理赔事项，做到应赔尽赔；梳理内部规章，完善制度漏洞，废止不合理制度。 三就是保监机构应当加强监督力度。建立健全保险行业惩戒惩戒机制和信息公布机制，加强对保险销售和赔付中违规违法行为的严肃查处力度；保监机构应当规范保险理赔事项，尽快颁布适当的规章制度对既往判例中早已确认的索赔内容展开证实。 四是建立保险纠纷调解体系。建立保险公司、保险同业公会、保监机构和司法机关联动调解体系，加强业务交流和沟通，尽快形成共识；加强对调解工作人员培训力度，增强调解业务能力。