医务科工作总结与计划.docx

Word Word 资料 **市中医医院医务科 2015 年工作总结及 2016 年工作计划 2015 年即将过去，在这一年里，医务科在各级主管部 门、分管院长的领导下，在各科主任的大力支持及全体医务人 员的共同努力下，围绕“以病人为中心，以发挥中医药特色优 势为主题”，结合“进一步改善医疗服务行动”开展各项工作，在医疗、科研、教学、中医药适宜技术推广、项目开展等 领域，取得了一定的成绩，现总结如下： 一、工作开展情况 （一）在分管院长的领导下，落实各项医疗质量管理制 度，扎实开展医疗质量管理与控制工作。 1、定期对科室医疗质量进行检查，促进科室不断规医疗 活动，提高医疗水平。 加强对日常工作中医疗核心制度的落实及岗位职责履行情况的监管，在每月的医疗质量检查考核及不定期科室抽 查中，重点对医生值班交接班、各种医疗文书规书写、重点病 人查房、手术病人围手术期管理、手术分级管理、新技术新项 目准入、三级医师查房、病人病情的沟通告知等进行控制。 深入开展“进一步改善医疗服务行动”活动，认真贯彻落实中医药管理局关于开展“以病人为中心，发挥中医药 特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动实施方案、评价办法及评价标准。在本年度的各项检查中“以查促改”，结合各级医疗专家组提出的整改建议，梳理医疗质量与 管理中的漏洞，查缺补漏，认真落实各项改进措施，持续改进 医疗服务行为。 完善了科室医疗质量与安全指标，将科室质控本梳 理为二十二本，容涵盖医疗质量、安全、疗效评价、合理用药、合理检查、单病种、临床路径、手术管理、中医药适宜技 术等方面，科室每月对质量数据进行分析总结，提出整改措施，医务科每季度督查整改落实情况。 2、落实药占比控制管理，开展医嘱、处方点评等工作， 加强合理用药的监管。 （1）按照院办公会和分管领导制定的《2015 年控制药品费用管理方案》，每月将各科和临床医师的药占比上报至业务 院长，在业务院长的督办下，通过落实药占比管理，有效调整 了医院收入结构，控制了逐渐攀升的药品费用占总收入比例， 降低了西药药品占总收入的比例，鼓励使用中药饮片，促进合 理用药，提高医院综合竞争实力，目前院药占比以降至29.21%。 （2）按要求开展“处方、医嘱点评”工作。不断提高处 （2）按要求开展“处方、医嘱点评”工作。不断提高处 方、医嘱质量、规医疗行为，按照《2015 年版抗菌药物临床应用指导原则》，优化了院《抗菌药物合理应用评价表》和 《围手术期预防用药评价表》，使点评的尺度标准化、规化， 进一步提升了医嘱、处方点评的准确性和可操作性。 3、深入落实核心制度。 不断加强核心制度的学习。从医院及科室实际情况出发，在分管领导的带领下，将医疗核心制度完善成十七项， 汇编成册下发至各科室，督促科室对核心制度的学习，深化核 心制度落实，规诊疗行为。依托我院业务学习制度，利用业务 学习时间，引导科室医疗人员加强对核心制度的学习。 （2）加强知情告知，重视医患沟通。参照北京大学人民医院的《医疗知情同意书》，进一步完善了院各种医患沟通 （2）加强知情告知，重视医患沟通。参照北京大学人民医院的《医疗知情同意书》，进一步完善了院各种医患沟通容，根据有关病历书写要求，强调病历的完整性、真实性，着 重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知容详细 记录在同意书上，在每月的质量检查中，重点查看相关知情同 意书的签署情况。有效促进了医患沟通制度的落实。 4、不断规病历管理，提高病历书写质量。 （1）依据《2013 年版医疗机构病历管理规定》、《中医、中西医结合病历书写基本规》等规定，细化了院病历书写 评分表，安排科室质控员参与院级质控，不断提升质控员能力 水平，充分发挥科级质控在医疗质量管理环节中优势，不断提 升病历书写质量。 医务科每月不定期到科室抽查环节病历，每季度抽查终末病历。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级 查房的书写质量、治疗计划的合理性，终末病例的抽查中，重 点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨 论、危重症患者讨论的书写质量，医嘱执行记录等。并在现场 督察反馈的基础上追踪更正情况，通过严抓病历质量，将各项 规章制度落实到工作中的每个环节。 5、不断加强医疗安全管理，依法处理医疗事故、纠纷。 编制了医院《卫生法律法规汇编》，组织全院医疗人员对法律法规及医院各项规章制度的学习，提高法律意识， 增强法律观念和证据观念，自觉遵守法律法规，杜绝医疗事故 的发生，保证医疗安全有效。 认真贯彻执行有关医院和医务人员执业、传染病防治、医疗技术准入、处方管理、放射防护、消毒隔离、合理用 药等法律法规，使依法行医成为我院