哮喘麻醉分析和总结.docxVIP

哮喘麻醉 哮喘、慢性阻塞性肺支气管疾病、限制性肺疾病、支气管扩张症、 ，WHO 已归类为【高反应性呼吸 系疾病】，是指对此类病人呼吸道（鼻、喉、气管、支气管、小支气管、肺泡）遇到任何轻微刺激（冷气、热气、烟、异味气体、花粉、 ），即可诱发异于正常人的气道剧烈反应，表现为严重气管支气管痉 孪，通气障碍，呼吸困难，缺氧 CO2 蓄积，每次发作几乎达到濒死程度。多见于老年人，是老年人常见的疾病之一。 本例病人 40 岁，哮喘病史已 20 余年，不可轻视。麻醉的关键在于：术前病情估计；全面的术前准备。 老年人术后肺部并发症发生率颇高，术前已有肺部疾病者可高达 70%。麻醉前评估查找危险因素，积级做好麻醉前准备。麻醉前准备的目的的在于改善呼吸功能，提高心肺代偿功能，增加病人对手术和麻醉的耐受。 准备的重点是控制呼吸道感染，解除支气管痉挛，并施行呼吸锻炼，但一般应在肺部疾病缓解期进行。 1、慢性阻塞性肺病（COPD） 对 COPD 病人，麻醉前宜使用支气管扩张剂量喷雾治疗，以减少围术期支气管痉挛或哮喘发作。 解除支气管痉挛首选β2 受体激动剂,如舒喘灵(沙丁胺醇,Salbutanol)特布施林(博利康尼)、氯喘等。抗胆碱能药如溴化异丙托品吸入剂，尤适用于老年或吸烟的支气管痉挛病人。 氨茶碱为治疗支气管痉挛的二线药物。 糖皮质激素可减轻气道粘膜水肿，抑制或减少支气管收缩介质的释放，适用于严重的