三级医院评审自评工作计划.pdf

xx 医院等级医院评审 自评工作总结自评工作总结 近来几年来，在省、市卫计委的领导下，我院以三甲医院评审工作为契 机，团结带领全院广大干部职工，严格比较《江苏省三级综合医院评审标准 推行 细则》标准，实时发现弊端与不足， 运用新的质量管理系统， 以病人为中心， 睁开了大量卓有见效的工作，连续提升医疗质量，保证医疗安全，改进医疗服务， 现将详尽情况报告以下： 一、 加强组织领导，一致思想认识，提升迎评工作效率和管理水平 我院“三甲” 评审工作自 2014 年 11 月启动，院领导高度重视， 党委会、 院长办公会一致决议，将“以病人为中心，连续提升医疗质量，保证医疗安 全，改进医疗服务”作为 2015 年医院最重要事务来抓，成立与健全“质量与 安全监控”组织与工作体系，成立了以院长为总指挥的迎“三甲”评审工作指 挥部，下设迎“三甲”评审工作办公室，业务副院长兼任迎评办主任，依照 《细则》的章节内容和院领导分工，成立了 7 个工作小组，从职能科室和临床 一线抽调 8 名中青年骨干充分和加强迎评办力量， 并从每个科室选一名兼职 内审员协助科室负责人做好科室三甲相关工