创建三级甲等医院评审工作会议纪要参考模板.pdf

创建三级甲等医院评审工作会议纪要 （参考模板） 时间： 地点： 主持人： 参加人员： 主要内容： 一、一、创建办主任安排部署6月份创建工作任务，领学一级质领学一级质 控相关标准与资料控相关标准与资料 1.明确创建三级甲等医院11个专业管理组的责任分工。 2.安排部署6月份创建重点任务 （1）各职能科室对医院制度、岗位职责、工作流程和应急预 案，分门别类进行修改、补充、完善、整理。完成时限：6月— —8月，责任科室：质控办。月，责任科室：质控办。 （2）各临床、医技科室整理完成2021年以后的质控管理、不 良事件上报、病案书写等相关资料。完成时限：6月底，纳入绩 效考核。责任科室：医务科、护理部、感控办、检验科、输血科、 放射科、病理科。 （3）医务科、护理部、感控办完成2021 年的质控督查材料。 完成时限：完成时限：6月底，责任科室：医务科、护理部、感控办。月底，责任科室：医务科、护理部、感控办。 3.以心内科为例，详细讲解科室质量与安全管理手册、科室 危急值自查表、科室重返类指标统计与管理分析、科室病历质控 管理等一级质控资料的填