贲门弛缓护理查房.docx

贲门失弛缓症的护理查房 概述：贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的 神经肌肉功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食管无法顺利通 过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。 病因：贲门失弛缓症的病因迄今不明。一般认为是神经肌肉功能障碍所致。其发病与食管肌层内 Auerbach 神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关。神经节细胞退变的同时，常伴有淋巴细胞浸润的炎症表现，或许病因与感染、免疫因素有关。 临床表现 1.咽下困难 无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。起病多较缓慢，但亦可较急，初起可轻微，仅在餐后有饱胀感觉而已。咽下困难多呈间歇性发作，常因情绪波动、发怒、忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。病初咽下困难时有时无，时轻时重，后期则转为持续性。少数患者咽下液体较固体食物更困难。 疼痛 可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。疼痛部位多在胸骨后及中 上腹；也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部。疼痛发 作有时酷似心绞痛，甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解。随着咽下 困难的逐渐加剧，梗阻以上食管的进一步扩张，疼痛反而逐渐减轻。 食物反流 随着咽下困难的加重，食管的进一步扩张，相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久，而在体位改变时反流出来。