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甘孜州乡城县人民医院 感染管理手册 （ 201 年度） 科室 甘孜州乡城县人民医院院感科编印 PAGE PAGE 10 《医院感染管理手册》使用说明 根据《医院感染管理办法》的有关规定,为了加强医院感 染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化，我们特制定了《乡 城县人民医院院感染管理手册》.要求每一位医务人员必须掌 握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。 内容是：临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管 理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科 室感染病例登记表、各种监测记录（空气、物表、医务人员 手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等）、医护人员职 业暴露（锐器伤）记录等。要求各科室做到： 1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各 项内容必须如实填写,字迹清楚. 2、本手册应由监控小组长（科主任或护士长）妥善保 管，以备查验，不得让无关人员随意翻阅。 3、 院感科工作人员将定期对科室医院感染管理的质量进行考核（标准附后）,考核结果计入科室综合考核,对于存在问题，要在科室医院感染管理小组会议上有记录，并提出 整改措施。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，或填写不下， 可另加附页. 5、科室组织的学习，要有讲义，考试要有试卷和成绩 记录。 6、本手册按年度编印,每年一册.每科室一册，每年初更 换新册，同