放射科日常医疗质量管理及持续改进记录.pdfVIP

- 放射科日常医疗质量管理与持续改良记录 检查日期 2016年10月 检查人员 主要检查 放射科科务会制度落实 容 1、由于工作繁忙，科务会召开不及时。 2、科务会召开时间不确定，人员不 医疗质量 齐全，缺乏相应讨论及决议记录。 存在问题 完善科务会制度，形成有效、机制的科务会管理 预期目标 1、为传达医院有关决议，解决科存在*些问题，如年度方案，人员轮换，违章 处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科有关问题，促进科工作开展。 2、 科务会由科主任主持，副所有科室人员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其 它有关人员临时参加，并作好记录。 3、科务会一般一月一次，特殊情况可 临时召开。 4、科务会应贯彻集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。 5、科务会在讨论涉及全院*些面问题时，必须上报医院院长或有关部门同意后 可执行。 改良措施 规临床科医师普放申请单填写，增加*线投照准确度：①按“根本要求〞填写 并加填原*线；②扼要填写主要病症、病史〔包括治疗及手术史〕、体征、相 关检查结果及初步诊断；③申请检查部位、法和目的；④需用碘剂的检查，需 图像质量 注明碘过敏试验结果。 改良措施 医务处来我科检查各医学影像装备运转、维修情况。 备注： 质控员签 字 科主任签 字 放射科日常医疗质量管理与持续改良记录 检查日期 2016年11月 检查人员 . z. - 放射科交接班制度落实 主要检查 容 1、个别人员没有等到接班人员接班，一到时间就“下班〞 ，出现漏岗现象。 医疗质量 存在问题 落实交接班制度，不漏岗、不漏报告。 预期目标 1、各检查室人员下班前应量完本钱室工作，未完成的工作，需与接班人员交 班后下班。2、门诊医师中班负责透视，到写片室接班，并负责完成留下的诊 断工作及中午急诊工作，协助完成中午理片，晚6 时与接夜班医师交班后下班。 3、门诊技术员中班负责门诊各机房、暗房及登记室接班，负责完成各室留下 的工作及中午急诊登记、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前应与夜班技 术员交班。4、CT 中班医师和技术员，下班前应完成当班工作，遗留问题到 门诊交班。5、门诊夜班医师与中班医师接班后完成当晚急诊，协助技术员理 改良措施 片及登记当天过失废片和交班日志。6、门诊技术员夜班与中班技术员接班后， 应完成遗留工作及夜班急诊，统计当天工作量、过失及废片，整理好交班日志， 晚9－10时必须到科查房一次，并记录查房情况。7、夜班过程中，医技明确 分工，严密协作，共同完成任务，接班前或交班不清楚，中班负责坚守岗位或 处理遗留问题再下班。8、值班人员需坚守岗位，兼管平安保卫，特殊问题随 时请示科主任处理。 规临床医师 CT 申请单填写、增加 CT 检查操作准确度：①按 “根本要求〞 填写，包括 CT 号；②扼要填写主要病症、病史〔包括治疗及手术史〕、体 征、术后复查病人注明手术后时间、相关的 * 线、超声、化验检查等检查结 图像质量