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脊髓解剖与损伤结构分析 脊髓损伤是临床上比较常见的疾病之一，本病起病急、变化快、病情重、致残率高，也是让临床医生头疼的难治疾病。近年来，本病的发病率不断增高，致残率也是逐年上升，但是在临床上并没有得到合理规范的诊治。本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进脊髓损伤在临床中得到更加合理而有效的诊治。 一、脊髓的位置 解析：脊髓坐落于椎管内，上端平枕骨大孔水平。下端：第一腰椎后缘（成人）；第三腰椎后缘（新生儿）。 正常成人的脊髓下端平（）下缘a.第一腰椎b.第二腰椎c.第三腰椎d.第四腰椎 解析：脊髓坐落于椎管内，上端平枕骨大孔水平。下端：第一腰椎后缘（成人）。 二、脊髓的外形 解析：脊髓呈现出施明德圆柱体形，存有颈管状、腰骶管状、脊髓圆锥和终丝。脊髓共计31节：颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节和尾髓1节。 脊髓的位置和外形分别是什么？ 三、脊髓内部结构的通常形式 解析：脊髓内部结构：脊髓表面有6条纵沟：前正中裂、后正中沟、前外侧沟（前根）、后外侧沟（后根）。 解析：马尾。 解析：中央管（中央管周围是“h”形灰质），灰质包括前角、外侧角和后角。白质包括 前索、外侧索和后索，灰质前、后神奈川白质前、后神奈川和网状结构。 解析：脊髓的内部结构。 解析：主要脊髓的灰、白质截叶。（一）脊髓的灰质graymatter 前角内的神经元包括α神经元，其支配肌梭外骨骼肌,γ神经元支配肌梭内骨骼肌。(renshaw细胞:对α神经元起反馈抑制作用)。前角anteriorhorn：α运动神经元：大型神经元，支配骨胳肌梭外肌纤维，引起肌肉收缩；γ运动神经元：小型神经元，支配骨胳肌梭内肌纤维，保持肌肉张力；renshaw细胞：小型抑制性神经元。 解析：前角运动神经元的原产方式。 前角运动神经元的分布方式包括：内侧群：见于脊髓全长，支配颈部和躯干部的固有肌，即中轴肌。外侧群：见于颈膨大和腰骶膨大节段，支配四肢肌。前角运动神经元损伤——迟缓性瘫痪。 解析：前角。 解析：胸髓和上腰髓c8-l2.3）节段：中间外侧核，为交感神经的节前神经元骶髓（s2-4）节段骶副交感核，为副交感神经的节前神经元。 解析：胸髓和上腰髓（c8-l2，3）节段：中间外侧核，为交感神经的节前神经元。骶髓（s2-4）节段：骶副交感核，为副交感神经的节前神经元。 解析：后角内的神经元属于感觉性神经元，接受后根来的感觉信息，并将这些信息传递到脑。主要核团有:后角边缘核、胶状质、后角固有核、胸核。 解析：posteriorhorn、后角边缘核、胶状质、后角固有核、胸核(背核，clark)。脊髓灰质的细胞构筑rexed分层：ⅰ－后角边缘核；ⅱ－胶状质；ⅲ、ⅳ－后角固有核；ⅴ－网状结构；ⅵ－后角基底部；ⅶ－中间拎、胸核、中间内侧核、中间外侧核；ⅷ－前角底部；ⅸ－前角运动神经元；ⅹ－中央灰质。 （二）脊髓的白质 有关白质的几个基本概念：纤维束的定义、命名和边界、纤维束的分类：下行纤维束：起至自脊神经节或脊髓灰质，下行进脑。上行纤维束：起至自脑的相同节段，止于脊髓。固有束：紧扣灰质边缘，起至自脊髓，止于脊髓。后根的成分：后根外侧部纤维：无髓，传达深感觉；后根内侧部纤维：存有髓，传导浅感觉。 解析：脊髓截面图。 下行纤维盘起自脊神经节或脊髓灰质，负责管理传达各种感觉信息。薄束和楔束边线：后索。起点：脊神经节（t4以下—薄束，t4以上—楔束）。行程：后根内侧部纤维—后索下行—厚、楔束核。功能：传导躯体的本体感觉和细致触觉冲动。受损：同侧躯体四肢本体感觉和细致触觉失去。 解析：本体感觉和精细触觉传导通路。 解析：苦、温觉传导通路。 脊髓丘脑束位置：外侧索的前半和前索中。起点：灰质i，ⅳ-ⅷ层细胞。行程与止点：向颅侧斜越白质前连合，在对侧上一到两个节段形成脊髓丘脑束，止于背侧丘脑。功能：传递浅感觉（痛觉、温、粗触觉）冲动至对侧大脑皮质。损伤：对侧损伤平面下1-2节段出现浅感觉障碍。 上行纤维束：皮质脊髓束起点：大脑皮质中央前回去等运动皮质。行程与止点：大部分经锥体交叉—皮质脊髓侧束，大部分未交叉—皮质脊髓聚润（在白质前神奈川交叉）二者均区道脊髓灰质前角或后角。皮质脊髓束边线：侧束在脊髓小脑后束的前方；聚润在前索内侧。功能：轻易或间接促进作用于前角运动细胞，掌控骨骼肌束、随意运动。受损后果：痉挛性中断（软偏瘫）。 解析：锥体束。 脊髓的内部结构包含哪些方面？其主要功能分别就是什么？ 四、脊髓的功能 脊髓的功能：协调大脑，传达各种感觉与