过敏性休克病人的护理查房.pdfVIP

- 过敏性休克病人的护理查房 一、过敏性休克（anaphyla*is,anaphylacticshock）是外界*些抗原性 物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈 的多脏器累及症群。。 二、过敏性休克的发病机理 过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植 物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态 反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到 组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。 三、休克的分类 病因分类①过敏性休克：发生于机体对*种药物或异种蛋白过敏时，由 免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。 ②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循 环衰竭的综合征。 ③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时 即可产生心源性休克。 ④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克 ⑤内分泌性休克：是指*些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾腺皮质功 能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。 ⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物 性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等 四、过敏性休克的表现 . z. - 1. 呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表 现为胸闷气促哮喘呼吸困难 2. 循环衰竭症状 : 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血 与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀 脉细弱血压下降烦躁不安等 3. 中枢神经系统症状 : 因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头 晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等 4. 其它过敏反应 :有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等 五、急救治疗措施 1、立即除去过敏原，并给予平衡液 500 ml 静滴，肾上腺素针 0.5--1 ㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注， 3--10 分钟重复 1 次.如 有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。 2、地塞米松 10--20 ㎎静注,继之以 10--20 ㎎静滴。 3、强心剂的应用，预防心衰:西地兰 0.2 ～0.4mg+25% 葡萄糖液 20ml 静推可减慢心率，增加心搏出量; 4、抗组织胺药物非那根 25--50 ㎎肌注,或是 10 ﹪ 葡萄糖酸钙 10--20 ml 缓慢注射。 4、氨茶碱 250mg 静滴或静注以降低肺动脉高压，维持呼吸功能 。 6、另建一条静脉通路，快速扩容 , 配合血管活性药物,如多巴胺, 必要时联合使用阿拉明。 7、同时予以休克卧位，吸氧（4 －6 L/min）必要时面罩吸氧 ， 保持呼吸道通畅等，注意保暖。 8、.观察病情：密切观察患者病情，包括意识.体温.脉搏.呼吸.血 . z. - 压.尿量.神志等变化。并做好病情观察记录。患者脱离危险期前不宜 搬动。 六、护理诊断 ① 组织灌注量不足 与有效循环血量减少有关 ② 气体交换受损 与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组 织灌流量不足、肺水肿有关 ③ 活动无耐力 与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使用、 气体交换障碍等有关 ④ 体温过高 与感染、组织灌注不足等有关 ⑤ 潜在并发症 多脏器功能衰竭（MODS）等 七、护理目标 体液维持平衡，各种循环得到改善 微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析结果维持在正常范围 机体逐渐恢复体力，得到明显改善 体温维持正常，感染发生后被及时发现和处理 未发生其他并发症 八、护理措施