救护技术通畅气道术PPT课件.ppt

病人准备 意识清醒，解释说明 签字 * 经口、经鼻气管插管比较 经口 经鼻 优点 1、插入容易、适用急救 2、管腔大，吸痰容易 1、易耐受 2、易固定 3、易口腔护理 缺 点 1、易移位、脱出 2、不易长期耐受 3、口腔护理不便 4、牙齿、口咽损伤 1、管腔小、吸痰不方便 2、不易迅速插入、不适用急救 3、易产生鼻出血、鼻骨折 4、可发生鼻窦炎、中耳炎 * 气管插管护理 常规护理 并发症观察和护理 * 气道梗阻原因 一 舌根后坠 二 呼吸道异物 三 喉头和支气管痉挛 * 通畅气道术 一、手法开放气道 二、手法清理气道 三、特殊管道通气 四、环甲膜穿刺 五、气管内插管 六、气管切开 * 仰头举颏法 仰头抬颈法 （现基本不采用） 下颌前推法 （脊椎损伤时,专业人员） 手法开放气道 * 手法清理气道 1 手指钩除法，限于昏迷病人 2 背部拍击 3 Ｈimlich膈下腹部冲击法 * 气道梗塞急救法 多发生于儿童 异物堵塞气管时，可有憋气、 声嘶、面色苍白或青紫、呼 吸困难、甚至窒息 V形手势 * 气道完全梗阻 不能说话 不能呼吸 不能咳嗽 呼吸窘迫手法 * 气道梗阻急救管理 一 膈下腹部冲击法 二 背部拍击 三 胸部冲击 * 气道梗塞急救法 1.海氏手法（腹部冲击法） * 自 救 * Ｈimlich法原理 抬高膈肌 肺内气体排出 人工咳嗽 异物排出 * Ｈimlich法并发症 1、胸腹内脏损伤 2、胃内容物反流、误吸 注意：婴儿禁用 *  妊娠晚期妇女 过度肥胖 胸骨的中点 胸部冲击手法 * 婴幼儿异物梗阻 1、背部拍击 2、胸部冲击法 * 婴幼儿异物梗阻 1、脸朝下，托下颌，头低于躯干 2、肩胛骨联线中点背部拍击 3、转身仰卧，低于躯干 4、胸部冲击 * 特殊管道通气法 一、鼻咽通气法 二、口咽通气法 三、喉罩 四、咽气管腔通气管 * 口咽通气法 （1） （2） （3） （4） * 口咽通气法 急救用口咽管 * 喉罩 * 喉罩（ LMA）特点 操作简单、插入容易 通过喉罩置入气管插管导管 不能防止胃内容物返流与误吸 肺炎是严重并发症之一 * 咽气管腔通气管 * 环甲膜穿刺 一、上呼吸道梗阻现场急救 二、用物：注射针头（套管针）、连接器、供氧装置、气管切开包、呼吸机 * 环甲膜穿刺 注射针头 方法 套管针 * 环甲膜穿刺 穿刺点 甲状软骨和环状软骨之间 并发症 喉水肿 声带损伤 声门狭窄 * 气管插管目的 1、清除呼吸道分泌物 2、维持气道通畅 3、给氧 4、人工通气 5、气管内给药 * 气管插管适应证 1、窒息、呼吸心跳骤停 2、呼吸衰竭 3、上呼吸道分泌物过多 4、气道梗阻 5、麻醉 6、呼吸道疾病诊断和治疗 * 气管插管禁忌证 1、咽喉部血肿或脓肿 2、主动脉瘤压迫气管 3、下呼吸道分泌物潴留 4、颈椎骨折脱位 * 气管插管用物 1、喉镜 2、气管插管导管 插管深度 成人 22cm 儿童(年龄÷2+12)cm 3、导丝 （距开口0.5-1cm） 4、喉头喷雾器、注射器、听诊器、吸引器、吸痰管、手套、等渗盐水、简易呼吸器，吸氧装置 * 喉 镜 * 各种型号的气管插管导管 * 气管插管导管 * 气管插管导丝 * 简易呼吸器 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 救护技术——通畅气道术 第十二章 * 教学目标 1 2 3 4 ５ 掌握气管插管切开术后护理 了解人工气道拔管步骤 熟悉气管插管切开术配合 了解气管插管切开用物 熟悉通畅气道方法 * 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理