盆腔炎性疾病及生殖器结核PPT课件.ppt

临床表现 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多 轻者仅宫颈举痛，宫体压痛或附件区压痛 严重呈急性病容, 体温升高 , 心率加快,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张, 叩诊鼓音明显 , 肠鸣音减弱或消失 * 诊断及鉴别诊断 最低诊断标准 高危人群出现下腹痛，排除其他原因,即可给予经验性抗生素治疗 附加标准 宫颈粘液脓性分泌物 特异标准 ①输卵管表面明显充血; ②输卵管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物 明确病原体 鉴别诊断：急性阑尾炎、宫外孕、卵巢囊肿扭转或破裂 * 治疗 主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗 抗生素的治疗原则：经验性、广谱、及时及个体化 门诊治疗 患者一般状况好, 症状轻 , 能耐受口服抗生素, 并有随访条件 住院治疗 患者一般情况差, 病情严重, 伴有发热、恶心、呕吐; 或有盆腔腹膜炎; 或输卵管卵巢脓肿; 或门诊治疗无效; 或不能耐受口服抗生素; 或诊断不清 * 治疗 1支持治疗 2 抗生素治疗 3 手术治疗 抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿 * 治疗 1）药物治疗无效 2 ）脓肿持续存在 3 ）脓肿破裂 4 中药治疗 * 盆腔炎性疾病后遗症 输卵管阻塞 输卵管卵巢粘连 输卵管积水 盆腔结缔组织表现 不孕、异位妊娠，慢性盆腔痛，盆腔炎性疾病反复发作 * 第二节 生殖器结核 传播途径： 血行传播 最主要 直接传播 淋巴传播 性交传播 * 病理 输卵管结核 占90％～100％ 子宫内膜结核 常由输卵管结核蔓延而来，占50％～80％ 卵巢结核 多由输卵管结核蔓延而来，占20%～30% 宫颈结核 占10%～20% 盆腔腹膜结核 多合并输卵管结核 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 * * .专业医学讨论. .护理诊疗 * * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 第二十四章 盆腔炎症疾病及生殖器结核 * 第一节 盆腔炎性疾病 盆腔炎性疾病 (pelvic inflammatory disease,PID )是指女性上生殖道的一组感染性疾病。 包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。 可局限于一个部位,也可同时累及多个部位 * 1. 外阴 鳞状上皮，大阴唇自然合拢 2. 阴道 阴道口，阴道壁，酸性环境， pH值 3.8～4.4 糖原 乳酸 阴道杆菌 【女性生殖系统的自然防御功能】 * 3. 子宫颈 黏液栓 4. 子宫内膜 周期性剥脱 5. 输卵管 单向蠕动 6. 生殖道的免疫系统 【女性生殖系统的自然防御功能】 * 病原体及其致病特点 1 外源性病原体 性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌 2 内源性病原体 寄居在阴道内的微生物群 * 感染途径 沿生殖道黏膜上行 经淋巴系统 经血循环传播 直接蔓延 * 高危因素 年龄 高发年龄为 15~25 岁 性活动 多发生在性活跃期妇女 下生殖道感染 宫腔内手术操作后感染 性卫生不良 邻近器官炎症直接蔓延 * 病理及发病机制 1 急性子宫内膜炎及子宫肌炎 2 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢 脓肿 3 急性盆腔腹膜炎 4 急性盆腔结缔组织炎 5 败血症及脓毒血症 6 肝周围炎 * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 * * .专业医学讨论. .护理诊疗 * * .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论. .护理诊疗 .专业医学讨论.