《红十字创伤救护》.ppt

中国红十字会 中石化上海工程公司 ;;创伤救护;;脱离致伤区，迅速检伤分类： 绿（轻）. 黄（重）. 红（危）.黑（死） 先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定 急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区 科学搬运，避免二次损伤 相关医疗护理文件记录 院内联系：准备接收分流病人;创伤救护; 能够识别和处理内出血和外出血。 能够识别休克并能尽量减少潜在危害。 能够识别和处理开放性，闭合性及复合性骨折。 能够识别烧伤程度及处理原则。 理解眼部解剖并能处理眼外???。 ;1、基本概念 ;创伤救护; 整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情 注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终 先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血 包扎，先头胸腹部伤口，后四肢 固定，先颈部，后四肢 迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤 尽可能做好自我防护及事后的必要处置 ;全身血管分布情况 颈动脉是供应脑部血管 肱动脉是上肢主干血管 股动脉是下肢主干血管;创伤出血类型 皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑 内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命 外出血：血液从伤口破裂血管流出 动 脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大 静 脉：暗红色，流出，时间长也危及生命 毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状 ;失血量的估计 成人血液占体重8%（60-80ml/kg），有血浆和血细胞组成，在骨髓、淋巴生成 突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱100次/分 失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120 失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降，危及生命 ;四项 技术;;类 型;出血种类：外出血和内出血 外出血是血液流出体外，体外看到出血。 内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。 ;止 血 方 法; ?1、指压止血法(压住) 伤口较小、出血不多: 直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时: 间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果; ?2、加压包扎止血法（包住） 用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的； 有骨折或伤口中有异物时，不能用此法;创伤救护;创伤救护;止血带应放在伤口的近心端 止血带不要直接扎在皮肤上 以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度 每隔1h放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血 要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位 ;创伤救护;环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用 螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/2~2/3，多用于肢体和躯干等处。 ? 螺旋反折包扎法：用于细长或粗细不同肢体 疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用 8字包扎法：一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2，多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。;;;;创伤救护;创伤救护; 离断肢体的保护，用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上，存储于冰块的容器中，切勿将离体物直接浸泡在各种消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中.;现场骨折固定技术 1、人体骨骼图 2、骨折固定目的 制动，不扩大损伤， 减轻痛苦 减少出血、肿胀 防止损伤脊髓、神经、血管 为搬运、转运做必要准备 ;闭合性损伤;闭合性骨折：断骨没暴露 ;开放性骨折：断骨暴露外 ; 疼痛：受伤处明显的压痛点，移动时加剧 肿胀：出血和骨折端的错位、重叠都会使外表肿胀 畸形：骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、 弯曲或转向 机能障碍 ;呼吸、心跳骤停者当立即抢救 有大出血时要先止血 开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理 就地固定，不要随便移动伤员 ;;;;危重伤病员，经现场急救处理后，下一步是将病人安全送往医院;;背负法 ;;;其它的搬运方法;;;搬运-脊柱骨折搬运法;烧烫伤救护要点 ; 立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服 轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护 不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏 严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水 仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院;化学烧伤：应马上除去化学品并以大量的水冲洗二十至三十分钟，洗去化学物质。 送往医院 强碱烧伤：强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。 急救原则：  立即用大