《超声诊断王丹昆明》.ppt

超声诊断学“三基“训练　　相关知识;一、超声诊断学总论;　（二）、超声波的物理性质 　1、束射性：超声波具有向一个方向传播的特性。 　2、界面反射：超声在不均匀介质中传播时，一种介质进入另一种介质，既通过界面时，产生反射，称为界面反射。 3、衰减：质点振动在介质中传播时，引起能量的传播。随着传播距离的增加、质点振动的振幅逐渐降低，亦即超声能量逐渐减弱。此种现象称为超声的衰减。;　 　人体组织含水分越多，声衰减越低， 　　含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越高。 人体??织的衰减排列顺序： 肺（含气）＞骨（钙）＞肌腱＞肾＞肝＞ 乳腺＞脂肪＞血液＞尿＞胆汁 超声波在人体组织的传播规律： 含液性组织－无反射 实质性组织－有反射 钙化－强反射 气体－全反射;　（三）、超声诊断仪的基本结构 　　超声诊断仪器最基本的结构可分为I、II、III、IV 四个部分：I 产生高频脉冲交变电压；II 俗称探头，发射超声并接受超声；III为回声信息的接收、处理部分；IV 为显示器，显示回声信息。 　　超声探头又称换能器，它具有发射超声和接受超声的能力，也就是能够将电能转变为机械能（声能），又能把声能转变成电能。 ;;　（四）、彩色多普勒超声现象（CDFI）：应用脉冲多普勒超声原理，在二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流。不同的色彩表示不同的血流方向，以显色的淡、深表示血液速度的快慢，显示动静脉血流并可以进行血流速度频谱分析。;;　（五）、彩色多普勒能量现象（CDE）：以多普勒能量积分为基础的一种新的彩色超声成像技术，其灵敏度较 CDFI 高3~5倍，可显示微小血管，有助于器官组织血流灌注即微循环的彩色显像。但能量多普勒不显示血流方向及速度信息 ;;　（六）、声像图与人体的关系 声像图反映人体的切面解剖和病理解剖。声学界面结构的图像，表达人体切面上界面的多少，界面的排列位置和组成界面的声阻抗差异。;;　（七）、超声诊断的适应范围 超声诊断具有无创、无痛苦、安全性高、可重复性、方便快捷、价廉的特点，广泛应用于临床诊断与鉴别诊断。 人体一切软组织器官和含液性器官，不管是体腔内脏器还是浅表小器官器质性病变，都是超声诊断的适应症。 B型和彩色多普勒超声对周围血管疾病的检查诊断有较高的价值。 对于非典型的病例，必要时，可在实时超声引导下，穿剌行细胞学或组织学检查，以明确诊断。 ;二、各器官常见超声诊断分论; 肝囊肿 肝脏囊性占位病变 多囊肝 肝脓肿 肝包虫囊肿 肝血管瘤 肝脏实性占位病变 肝 癌 原发性肝癌 继发性肝癌 肝硬化 肝脏弥漫性病变 血吸虫肝 脂肪肝 ; 肝脏囊性占位病变 肝囊肿;　肝脓肿; 肝脏实性占位病变 　　　　　　　　肝血管瘤;原发性肝癌： 直接征象 a.肝实质出现结节样或团块的异常回声区 b.肝脏体积增大 C.肝脏形态失常 d.伴有声衰减现象 间接征象 a.无回声边缘晕 b.边缘血管征 c.血管压迫和受侵征 d.继发性肝内胆管扩张 CDFI表现： a.多血管型 b.少血管型 c.肝动脉—门脉瘘 血流多普勒频谱测及动脉频谱 RI＞0.6 ， PI＞0.9 ;; 　 肝脏弥漫性病变 　脂肪肝　　　　　　　　　　血吸虫肝;　　　　　　　　肝硬化;　（二）、常见胆道疾病超声诊断 　　准备工作：检查前禁食8小时以上，上午空腹为宜；结肠内容物及气体较多时，可灌肠处理；黄疸患者需检查肝功。 　　超声检查对于胆石症具有很高的敏感性、特异性、准确性及可重复性，检查不受药物过敏反应、胆囊功能等影响，是胆石症的首选检查手段。 ;　　　　　典型胆囊结石声像; 　　　肝内胆管结石：;　　　　　　　急性胆囊炎;　　　　　　　胆道蛔虫; 　　胆囊息肉样病变;　　　　　　　　胆囊腺瘤 ;　　　　　　　胆囊癌;