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第 一 季度科室护理质量持续改进记录 活动时间： 2014 年 03 月 28 日 16 时 00 分 召集人：李静 记录人:孟香英 参加人员:张敏杜君艳王圆圆潘聪聪 杨晨 目 基础护理与整体项合格 护理时 率间护理文书与护理安全急救物品与危 目 基础护理与整体 项 合 格 护理 时 率 间 护理文书与护 理安全 急救物品与危 重病人 消毒隔离与管 道护理 1 月 98% 98% 100% 100% 2 月 98% 97％ 100% 100％ 3 月 99% 97。5% 100% 100％ 平均合格率 98.8% 97.4% 100% 99.4％ 本季度检查问题： 101%100% 101% 100% 100% 99% 99% 98% 98% 97% 97% 96% 基础护理 护理文书 急救物品 消毒隔离 1月 2月 3月 98.50%98.00%97.50% 98.50% 98.00% 97.50% 97.00% 96.50% 96.00% 10月 11月 12月 护理文书与护理安全 本季度检查情况总结发现： 护理文书与护理安全质量下降，主要存在以下问题：体温单卷面不清洁，护理交班本签名不规范，床头牌空缺,临时医嘱签名不规范。 体温单卷面不清洁 责任心不强， 自查不够 有制度未执行，监管 不到位 医嘱签名不及时 监管不到位 护士有制度 未执行 责任心不强， 自查不认真 工作不够认真、细致 监督不力，未 及时添加 护士未及时发 现纠正 护理文书护 理安全下降 制度执行不到位 责任心差 交班本签名不规范 床头牌空缺 本季度整改措施： 1、加强对护理文书制度的学习与执行，做到各项记录及时、准确认真 自 己 做 好 自 查 ， 护 士 长 及 质 控 小 组 加 强 督 导 检 查 。2、严格出入院流程，新入病人及时悬挂床头牌。 3、严格护理文书书写制度,禁止刮擦、涂改现象. 4、严格执行医嘱执行制度，加强责任心。