降压治疗的策略和目标.pptVIP

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2022-10-06 发布于重庆
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降压治疗的策略和目标.ppt

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0 5 10 15 20 25 Major CV events/ 1000 patient years Target DBP mm Hg p=0.005 for trend ￡ 90 ￡ 85 ￡ 80 HOT:目标血压与CVD事件高血压合并糖尿病患者第三十一页，共五十五页。降压治疗与心血管危险控制基本观点临床试验证实长期有效降压治疗能减少30%-50% 心脑血管病发生率。降压治疗的益处主要来自血压降低。益处大小受患者心血管危险程度、血压控制目标水平、治疗方案降压以外有利作用或不利作用的影响。第三十二页，共五十五页。血压控制目标值(JNC-7) 高血压患者： 140/90 mmHg 糖尿病和慢性肾脏疾病患者： 130/80 mmHg 第三十三页，共五十五页。血压控制目标值(ESH/ESC 2003) 高血压患者 140/90 mmHg 糖尿病患者 130/80 mmHg 第三十四页，共五十五页。 JNC-7：降压治疗流程生活方式改变血压未达到控制目标值 ( 140/90), 糖尿病和慢性肾脏病 (130/80) 降压药物治疗无强制指征 Stage 1 HypertensionThiazide-type diuretics for most. May consider ACEI, ARB, BB,CCB, or combination. 有强制指征 Drug(s) for the compelling indications Stage 2 Hypertension2-drug combination for most ( thiazide-type diuretic and ACEI, or ARB, or BB, or CCB) 血压未达到控制目标值增加剂量或3种药物联合第三十五页，共五十五页。 JNC-7：降压治疗流程无强制指征 Stage 1 HypertensionThiazide-type diuretics for most. May consider ACEI, ARB, BB,CCB, or combination. Stage 2 Hypertension2-drug combination for most ( thiazide-type diuretic and ACEI, or ARB, or BB, or CCB) 第三十六页，共五十五页。强制指征患者降压药使用利尿剂 ?阻滞剂 ACEI ARB CCB Aldo拮抗剂心力衰竭 ? ? ? ? ? 心肌梗死后 ? ? ? 高危心血管病 ? ? ? ? 糖尿病 ? ? ? ? ? 慢性肾脏病 ? ? 预防脑卒中再发 ? ? 第三十七页，共五十五页。 BLOOD PRESSURE (mm Hg) SBP 140–159 or DBP 90–99 SBP 160–179 or DBP 100–109 SBP 180 or DBP 110 No other risk factors 1–2 risk factors 3 or more risk factors or TOD or diabetes ACC V HIGH RISK V HIGH RISK V HIGH RISK V HIGH RISK HIGH RISK HIGH RISK HIGH RISK MEDIUM RISK MEDIUM RISK MEDIUM RISK LOW RISK SBP 120–129 or DBP 80–84 SBP 130–139 or DBP 85–89 V HIGH RISK V HIGH RISK