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气管插管方法分类（三） 根据是否显露声门： 明视插管法 直接喉镜明视插管法 纤维光导喉镜引导插管法 盲探插管法 经鼻盲探气管内插管法 经口手指探触引导插管法 经气管逆行细导管引导插管法 (完整版)气管插管术全文共58页，当前为第32页。 气管插管方法分类 根据插管途径分类： 经口腔插管法（经口明视气管内插管法）：借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经口腔插入气管内 经鼻腔插管法（经鼻明视气管内插管法）：借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经鼻腔插入气管内 经气管造口插管法 根据插管前的麻醉方法： 诱导插管法： 慢诱导气管内插管法 快诱导气管内插管法 清醒插管法（清醒经口、鼻明视插管法） 半清醒插管法（安定半清醒张态明视插管法） 根据是否显露声门： 明视插管法 直接喉镜明视插管法 纤维光导喉镜引导插管法 盲探插管法 经鼻盲探气管内插管法 经口手指探触引导插管法 经气管逆行细导管引导插管法 (完整版)气管插管术全文共58页，当前为第33页。 插管前检查 插管前常规检查 1、鼻腔 ：每侧鼻道的通气，有无鼻息肉、鼻甲肥大、鼻外伤史、鼻出血史鼻呼吸困难等 2、牙齿：有无松动、有无固定牙冠或牙桥、有无活动性牙桥或假牙、有无异常牙齿 3、张口度：正常最大张口约3指宽 最大张口2指宽为Ⅰ度张口困难 最大张口1指宽为Ⅱ度张口困难 (完整版)气管插管术全文共58页，当前为第34页。 插管前检查 插管前常规检查 4、颈部活动：正常前驱150°，后仰大于90°，如后仰不足80° 颈部活动受限 5、咽部情况： 咽腔炎性肿物：扁桃体肥大、扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿 喉病变：喉狭窄、声带息肉、喉水肿、会厌囊肿等 先天性畸形：喉结过高、喉头狭窄、漏斗喉等 (完整版)气管插管术全文共58页，当前为第35页。 插管前准备与思考 估计插管的难易程度决定插管的方法和途径 检查供氧条件，如麻醉机及回路是否漏气，麻醉面罩是否合适等 插管用具的准备 选择大小合适的喉镜片、电源、气管导管及管芯，选择管径合适的导管，并备用比选用导管大、小一号的导管各一根，牙垫，连接管等 备用吸引装置、吸引导管 (完整版)气管插管术全文共58页，当前为第36页。 插管前准备与思考 成人 经口导管内径（ID）：男 7.0－8.5mm； 女 6.5－7.5mm 经鼻腔导管内径减少1mm 导管插入长度（自牙槽嵴计算）： 男 22－24cm；女 20－22cm (完整版)气管插管术全文共58页，当前为第37页。 插管前准备与思考 儿童 导管内径（mm ID）：4.0+（岁÷4） （16～18+岁）÷4 导管插入深度： 经口插管深度（cm）＝12+（岁÷2） 经鼻插管深度（cm）＝15+（岁÷2） (完整版)气管插管术全文共58页，当前为第38页。 插管前准备与思考 导管前端位置： 成人：在气管隆突之上约5cm处，颈过伸 向咽部平均移动1.9cm，颈过屈 可向隆突方向移动 新生儿：声带至隆突仅约4cm 用听诊器判断导管位置 (完整版)气管插管术全文共58页，当前为第39页。 操作方法（一） 1、将病人头后仰(在修正头位下)，双手将下颌向前、向上托起以使口张开。 2、左手持喉镜由右口角放入口腔，将舌体推向左侧，镜片移至正中位，可见到悬雍垂（显露声门的第一标志），慢慢推进喉镜使其顶端达舌根，稍上提喉镜可看到会厌边缘（显露声门的第二标志） 3、继续推进喉镜片使其顶端达舌根与会厌交界处（会厌谷），上提喉镜（用力向前上方提起），使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片即