麻醉后常见并发症护理邓婵娟.pptxVIP

第1页/共15页一、麻醉的定义及分类（一）麻醉定义：是指用药物或其他方法使病人完全或部分失去感觉，达到手术时无痛的目的。（二）麻醉分类： 1、局部麻醉 2、椎管内麻醉 3、全身麻醉第2页/共15页麻醉后常见并发症1、局麻后并发症：药物毒性反应、过敏反应2、全麻后并发症：呕吐误吸、呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、心律失常等3、腰麻后并发症：尿潴留、头痛4、硬膜外麻醉后并发症：神经损伤、硬膜外血肿脓肿第3页/共15页局麻术后不良反应--毒性反应第4页/共15页局麻术后不良反应--过敏反应第5页/共15页腰麻术后不良反应--头痛表现：症状延迟出现，最早1天、最晚7天发生，一般为12～48小时，很少超过5天。未经处理的病人，70%病人在7天后缓解。90%在6个月内缓解或恢复；处理：去枕平卧，补液或喝水，必要时使用止痛药第6页/共15页腰麻术后不良反应--尿储留原因：1、由于麻醉后排尿反射受到抑制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩；2、切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻；3、病人不习惯床上排尿处理：安慰 诱导 改变姿势 导尿第7页/共15页硬脊膜外阻滞麻术后不良反应神经根损伤：原因：1、操作粗暴、2、穿刺针偏位3、质硬4、药物毒性作用表现：局部感觉或运动障碍处理：选材 观察 对症处理第8页/共15页硬脊膜外阻滞麻术后不良反应硬膜外血肿脓肿：表现：脊髓和神经根收到刺激压迫症状血肿处理：尽早发现和处理，发现压迫征兆及时汇报做好手术准备，超过 小时很难恢复脓肿处理：加强观察，严格无菌操作，大剂量抗生素治疗，及早进行椎板切开引流 第9页/共15页全麻术后不良反应呼吸道梗阻：呼吸困难上呼吸道梗阻反流、误吸、分泌物：预防为主舌后坠：头后仰、托下颌猴头水肿：静脉注射皮质激素/雾化吸入肾上腺素下呼吸道梗阻及时清除分泌物、观察病情、避免气管导管扭折 第10页/共15页全麻术后不良反应低氧血症：观察呼吸、血压；监测氧分压、血氧饱和度，保持呼吸通畅、术后有效咳嗽排痰、发生后吸氧，药物及机械通气治疗。第11页/共15页全麻术后不良反应高血压：观察血压的变化、应用降压药物低血压:加强观察、补充血容量、使用血管收缩药心率失常：心搏骤停（最严重）补充血容量、吸氧、对症处理、心肺复苏第12页/共15页全麻术后不良反应恶心呕吐：恶心呕吐是麻醉常见的并发症，麻醉后恶心呕吐的发生率高达13%～42%。女性发生率高于男性，尤以年轻女性为著。 原因：麻醉或手术用药麻醉中血压变化造成脑供血改变，兴奋呕吐中枢；迷走神经功能亢进，胃肠蠕动增加；处理：及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息及时清理呕吐物安慰患者当呕吐严重时可给予止吐药以缓解症状第13页/共15页麻醉术后观察要点呼吸功能循环功能：血压、脉搏、心电监护脑功能：意识、肌力、瞳孔肾功能：尿色、质、量等 ：呼吸频率、节律；血氧饱和度 第14页/共15页谢谢！第15页/共15页感谢您的观看！