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2022心肾综合征器械治疗临床研究进展（全文） 心肾综合征（CardiorenalSyndrome,CRS）是指心脏或肾脏其中之一的急性或慢性功能障碍引起另一器官的急性或慢性功能障碍［1按照急性、慢性疾病和器官受累的序贯性，CRS可分为5个亚型，包括急性心肾综合征、慢性心肾综合征、急性肾心综合征、慢性肾心综合征和继发心肾综合征［2］。CRS以心输出量减少，动脉系统灌注不足；肾小球滤过率下降、水钠潴留为特征。虽然神经激素调节、血管扩张剂、正性肌力药物、肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂和如肾上腺素能受体阻滞剂可以缓解CRS患者的部分症状和体征。但是仍有一些病情严重的患者需要借助器械的方法才可维持机体的正常活动。本文将讨论超滤、慢性肾病 （CKD）植入心脏复律除颤器（ICD）、CKD中的皮下ICD、心脏再同步治疗（CRT）和机械循环支持在CRS治疗中的应用。 1超滤 通过使血液经过由半透性材料制成的中空纤维同时向纤维周围的空间施加负压来实现超滤，从而将等渗流体从血管内空间中去除。超滤液的成分与伴利尿剂产生的尿液中钠含量低得多的成分形成对比［3］,可以在不使用伴利尿剂的情况下减轻充血，潜在的好处包括减少钾的消耗、减少肾素和醛固酮的释放以及增加钠的流失。因此，在急性心力衰竭（AHF）中使用利尿与超滤的最佳缓解充血模式一直是临床试验的主题。 UNLOAD试验将200例AHF住院24小