血液系统疾病病人的护理课件.ppt

效果评价 * . 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 * . ITP是由于自身免疫导致血小板破坏。 以皮肤、粘膜出血为主要表现。严重者可发生内脏出血，但可自行缓解。慢性型出血症状相对较轻，反复发作，很少自行缓解。 检查血小板、血小板抗体、骨髓巨核细胞均异常。 病情严重者首选糖皮质激素治疗。护理主要是加强观察，预防出血。 课堂小结 * . 过敏性紫癜 * . 概 述 过敏性紫癜是一种常见的毛细血管壁变态反应引起的出血性疾病，以非血小板减少性紫癜、腹痛、关节炎、肾炎为临床特征。本病多见与儿童及青少年，以冬春季节多见。 * . 一、病因和发病机制 * . 1.病因 感染 食物 药物 其他 机体产生变态反应 毛细血管炎 毛细血管通透性增加 过敏源 2.发病机制 * . 评估病人 * . 二、临床表现 * . 多数病人发病前1～3周常有上呼吸道 感染史，随之出现典型的临床表现。 1．紫癜型：最常见。紫癜多位于下肢及臀部，常对称分布。 * . 2．腹型：主要表现为腹痛，易误诊为 急腹症。 3．关节型：主要表现为关节肿胀、疼痛及功能障碍等，易误诊为风湿性关节炎。 4．肾型：病情最严重。严重者可发展为慢性肾炎或肾病综合征，甚至发生尿毒症。 5．混合型：以上临床表现如有两种或两种以上类型并存，则称为混合型。 * . 三、检查及诊断 * . （一）检查 血小板计数、出凝血时间均正常。 肾脏受累时，可出现蛋白尿、血尿或管型尿。 * . . . 第六章血液系统疾病病人的护理 Chapter 6 Nursing Care for Client with Blood System Disease * . 第四节 出血性疾病 ▲特发性血小板减少性紫癜 ▲过敏性紫癜 * . Question 1.什么叫出血性疾病？ 2.出血性疾病的分类？ 3.如何护理出血性疾病？ * . 学习目标 熟悉贫血的分类、常见症状与体征以及主要病因及其发生机制 掌握贫血的概念、护理评估、常用护理诊断/问题、护理措施与依据 * . 由于止血机制（血管、血小板、凝血因子）异常引起的自发性出血或创伤后出血不止的一类疾病，称为出血性疾病。 概 述 * . 特发性血小板减少性紫癜 * . 概 述 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种因血小板自身免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。 以皮肤、粘膜出血为主要表现，严重者可发生内脏出血。 * . 一.病因和发病机制 * . （一）病因 1．感染：细菌或病毒感染与ITP的发病有密切关系。 2．免疫因素：是ITP发病的重要原因。 3．肝、脾作用：对血小板有破坏作用。 4．遗传因素。 5. 雌激素作用：青春期后及绝经期前容易发病，妊娠可以使病情加重或促使复发。 * . （二）发病机制 各种病因 产生血小板抗体 血小板与血小板抗体结合 在脾中破坏 * . 评估病人 * . 二. 临床表现 * . 多见于儿童。多与某些病毒 感染有关。多为自限性，病程4—6周，很少复发。 ▲起病情况：起病突然。大多在出血症状发作前1～3周有感染病史。 ▲出血症状：全身皮肤有瘀点、瘀斑、紫癜，严重者有血疱及血肿形成，甚至内脏出血。 1．急性型 * . * . 中青年女性多见。与自身免疫、雌激素变化有关。以反复发作为特征。 ▲起病情况：起病慢，一般无前驱症状。 ▲出血症状：相对较轻，常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性病人月经过多，每次发作常持续数周或数月甚至数年。内脏出血少见。 2．慢性型 缺铁性贫血 * . * . 三、检查及诊断 * . （一）检查 1．血小板检查：急性型血小板低于 20×109／L，慢性型为50×109／L左右；出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。 2．骨髓：骨髓巨核细胞数目增多或正常伴成熟障碍。红系和粒系通常正常。 3．其他：大多数ITP病人血小板抗体阳性、血小板相关补体增高。 * . （二）诊断 ▲ 皮肤、粘膜出血 ▲ 血小板减少、功能异常 ▲ 排除继发性血小板减少性疾病 * . 制定计划 * . 四、治疗要点 * . 1．急性ITP 轻症仔细观察。重者给予激素、丙种球蛋白或脾切除。 * . 2．慢性ITP BPC＜50×109／L时积极治疗。 ▲糖皮质激素：为首选药物。 ▲脾切除：是治疗本病的有效方法之一。 ▲免疫抑制剂：常用于上述治疗无效或者疗效差者。 ▲静脉用免疫