血液系统疾病病人的护理(同名478).ppt

重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 1.具有认真负责的工作态度，尊重和关爱病人。 2.掌握慢性肾小球肾炎病人的身心状况和主要护理措施。 3.熟悉慢性肾小球肾炎的辅助检查、治疗要点及病人常见的护理问题。 4.学会对病人及家属进行心理护理和健康指导。 【概述】 定义： 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现的肾小球疾病。 病因： 大多数由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成。一般认为本病的起始因素为免疫介导性炎症，也有非免疫非炎症性因素参与。 慢性肾小球肾炎病人的护理 【护理评估】 一、健康史 询问起病急缓、既往有无类似病史、诊疗经过及用药情况等有无呼吸道感染、皮肤感染、风湿热等 有无感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物等询问发病时间 慢性肾小球肾炎病人的护理 【护理评估】 二、身体状况 蛋白尿：多为轻度，是慢性肾炎必有表现 血尿：多为镜下血尿，也偶见肉眼血尿 水肿：一般不严重，多为晨起眼睑水肿和（或）下肢的轻中度水肿 高血压：有不同程度的高血压 肾功能减退：可逐渐发展为慢性肾衰竭 慢性肾小球肾炎病人的护理 【护理评估】 三、心理-社会状况 焦虑、悲观和恐惧等心理。 长期患病，进一步加重病人思想负担。 慢性肾小球肾炎病人的护理 慢性肾小球肾炎病人的护理 【护理评估】 四、辅助检查 尿常规检查 尿蛋白+～+++，尿蛋白定量为1～3g/d； 尿沉渣镜检可见红细胞和红细胞管型 血常规检查 早期多正常，晚期可有贫血 肾功能检查 晚期血肌酐及血尿素氮增高 超声检查 晚期双肾缩小、皮质变薄 慢性肾小球肾炎病人的护理 【护理评估】 (五) 治疗要点 治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化 控制高血压和减少尿蛋白 首选ACEI和ARB 限制食物中蛋白质和磷的摄入 避免加重肾脏损伤的因素，如感染、劳累、妊娠、肾毒性药物、高脂血症等 慢性肾小球肾炎病人的护理 【常见护理诊断问题】 1．体液过多 2．有营养失调的危险：低于机体需要量 3．焦虑 4．潜在并发症：慢性肾衰竭 慢性肾小球肾炎病人的护理 【护理目标】 病人水肿减轻或消失 食欲改善，进食量增加，营养状况逐步好转 能保持乐观情绪，积极配合治疗 并发症得到有效防治 （一）一般护理 1. 休息与活动 减轻肾脏负担，减少尿蛋白和水肿 2. 皮肤护理 观察皮肤有无红肿、破损和化脓等 3. 饮食护理 肾功能减退者，应给优质低蛋白、低磷饮食，蛋白质为0.6～0.8g/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白质。适当增加碳水化合物和脂肪的比例 有明显水肿和高血压者，需要低盐饮食（2～3g/d） 注意补充多种维生素及锌（锌可以刺激食欲） 【护理措施】 慢性肾小球肾炎病人的护理 . 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 . 重庆市护士学校 . 重庆市护士学校 重庆市护士学校 . 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 . 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 . 重庆市护士学校 . 重庆市护士学校 重庆市护士学校 . 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校 重庆市护士学校