《中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识》解读- 依据发表共识有修改.ppt

这篇是母义明教授2017年的一篇文章，讲述的是2型糖尿病患者使用二甲双胍效果不佳，加用阿卡波糖或沙格列汀，治疗24周，是多中心、随机、平行、开发标签的IV期临床研究（2014.9-2015.9）（689例，每组各244例），主要观察降糖疗效（HbA1c降幅、达标率），还有副作用（体重变化、胃肠道反应），结果证实，两种方案疗效相似（HbA1c降幅相同），但是沙格列汀组有更少胃肠道事件，阿卡波糖组的体重降幅更明显 * 一项两年、平行、非劣性双盲研究中纳入二甲双胍单用或与其他一种口服药联用而控制不佳的患者分别接受二甲双胍联用利格列汀（5mg QD）或格列美脲（1-4mg QD）治疗。该研究主要终点为：HbA1c相对于基线的变化值；次要终点为：104周时低血糖的发生率和体重相比于基线的变化值。研究结果显示，利格列汀组患者低血糖发生率显著低于格列美脲组 * 这篇是上海第二军医大学长征医院内分泌科的石勇铨的一篇临床研究文章（双盲，三期，随机研究），发表在2018 EASD的post，是关于利格列汀与二甲双胍联用，与单用二甲双胍、单用利格列汀的对比研究，患者都是未使用过药物的2型糖尿病，人群又分为2大组，一组是使用二甲双胍500mg bid，一组是二甲双胍1000mg bid，治疗时间是24周，终点是观察血糖达标率。研究结果对不同剂量的搭配方案及HbA1c基线值做了分层分析。结果发现：HbA1c基线值较高或很高（7.5-9.0，9.0）的人群，首选利格列汀2.5/二甲双胍1000mg。如果HbA1c较低（7.5%），单用一种药或联用两种药都是合适的，疗效相似。 * 这篇是韩国人的系统回顾分析和荟萃分析。通过检索（MEDLINE, EMBASE, LILACS,CENTRAL, ClinicalTrials.gov），发现：809个研究涉及到亚洲和非亚洲人群的DPP-4i应用，亚洲使用DPP-4i的HbA1c降幅更加明显，主要是空腹血糖降低更加明显，餐后血糖没有差异。降糖幅度与BMI基线值有关，BMI基线值越大，HbA1c降幅越小。 * Scirica BM, et al. N Engl J Med, 2013, 369(14): 1317-1326. Scirica BM,et al. Heart failure, saxagliptinand diabetes mellitus: observations from the SAVOR-TIMI 53 randomized trial[J]. Circulation, 2014, 130(18): 1579-1588. White WB ,et al. EXamination of cArdiovascular outcoMes with alogliptIN versus standard of carE in patients with type 2 diabetes mellitus and acute coronary syndrome (EXAMINE): a cardiovascular safety study of the dipeptidyl peptidase 4 inhibitor alogliptin in patients with type 2 diabetes with acute coronary syndrome[J]. Am Heart J, 2011, 162(4): 620-626. Zannad F, et al. Heart failure and mortality outcomes in patients with type 2 diabetes taking alogliptin versus placebo in EXAMINE: a multicentre, randomised, double-blind trial[J]. Lancet, 2015, 385(9982): 2067-2076. Green JB, et al. Effect of Sitagliptin on Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes[J]. N Engl J Med, 2015, 373(3): 232-242. Rosenstock J, et al. Rationale, design, and baseline characteristics of the CArdiovascular safety and Renal Microvascular outcomE study with LINAgliptin (CARMELINA?): a randomized, doubl