第19章心血管病人非心脏手术麻醉.pptxVIP

目的与要求;第一节 麻醉前评估与准备;表2 心脏病人行非心脏手术危险因素 （Goldman，1983）;第4页/共15页;第二节 心脏病病人非心脏手  术麻醉的基本原则;根据病人的具体情况、预定的手术范围以及麻醉医师的专业水平和条件进行麻醉选择。全身麻醉时，全麻药与肌松药的选择和应用首先取决于病人的心功能。麻醉医师应充分了解有关药物的临床药理，特别是其对心功能和循环功能的影响。常用麻醉药异氟醚对心肌的抑制作用较氨氟醚和氟烷轻。氧化亚氮可增加肺血管阻力，对已有肺动脉高压和右室功能者要禁用或慎用;在全麻诱导中应尽量减轻气管内插管所致的心血管反应 应注意各种全身麻醉药对血流动力学的影响均与剂量有关 除维持呼吸道通畅外，应合理通气，避免缺氧和二氧化碳蓄积。过度通气可使PaCO2降低，虽能降低肺血管阻力，但也会使冠状动脉收缩或痉挛 输血、输液适当，保持适当的前负荷，避免血压明显波动;心血管反应和监测管理;第三节 高血压病人的麻醉原则;高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。临床上高血压见于两类疾病，一类为原发性高血压，又称高血压病，另一类为继发性高血压，又称症状性高血压。后者病因明确，可由肾、内分泌、血管、颅脑等方面的病变引起，治疗主要针对原发病，但也需适当采用对症治疗。麻醉前应明确病人属于哪种类型;心脏病病人麻醉的基本原则基本