猴痘防控技术指南（2022版）.docxVIP

1 猴痘防控技术指南(2022版 ) 猴痘是由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染所致的 一种病毒性人兽共患病，临床表现主要为发热、皮疹、淋巴结肿 大。其既往主要发生在中非和西非，病死率为1%-10%,通过接种 疫苗可获得有效保护。由于在1980 年消灭了天花并随后停止接种 天花疫苗，猴痘已成为公共卫生领域最重要的正痘病毒。2022年 5 月初以来，已有20 多个非流行国家发现多例猴痘病例，且已出 现人际传播。为指导各地规范处理猴痘疫情，特制定本防控技术 指南。 一、疫情概况 猴痘病毒于 1958 年在绿猴中被发现，1970 年在刚果民主共 和国一名疑似天花患者的标本中首次分离到猴痘病毒，为首例确 诊的人类猴痘病例。 人类猴痘病例主要分布在非洲中、西部热带雨林地带。自 1970 年以来，已有 11 个非洲国家(贝宁、刚果民主共和国、刚 果共和国、喀麦隆、中非共和国、尼日利亚、科特迪瓦、利比里 亚、塞拉利昂、加蓬和南苏丹)报告人类猴痘病例。1996 至 1997 年，刚果民主共和国曾发生一次大规模暴发疫情，累计报告 511 例，死亡5 人。2001 年和2002 年，刚果民主共和国再次报告猴 痘暴发疫情，确诊病例485 例，死亡25 人。2017年和2018 年， 2 尼日利亚报告该国历史上规模最大的猴痘疫情，累计报告 122 例 病例，死亡7 人。2022 年非洲共有5 个国家报告猴痘病例，分别 为刚果民主共和国(1 月 1 日至5 月 8 日报告 1238 例，死亡57 人)、尼日利亚(1月 1 日至5 月 30 日报告46 例，无死亡)、喀 麦隆(2021年 12 月 15 日至2022 年 5 月 1 日报告25 例，死亡9 人)、中非共和国(3 月 4 日至5 月 17 日报告8 例，死亡2 人 ) 和刚果共和国(5月 21 日至5 月 23 日报告2 例，无死亡)。 非洲以外地区的猴痘疫情较少，且本地传播有限。美国2003 年猴痘暴发疫情波及6 个州，累计报告病例47 例，为非洲以外首 次报告猴痘病例的国家;调查显示多数病例有宠物草原犬鼠接触 史，这些草原犬鼠曾接触加纳进口已感染猴痘病毒的动物。2021 年7 月和 11 月，美国各报告1 例尼日利亚输入病例。英国于2018 年、2019 年和2021 年累计报告 7 例猴痘确诊病例，其中，输入 病例均有尼日利亚旅行史，回到英国后发生有限续发传播。2022 年5 月 7 日至26 日，全球已有英国、西班牙、葡萄牙、美国、加 拿大等23 个国家报告猴痘疫情，累计报告确诊病例257 例和疑似 病例约120 例，波及欧洲、北美洲、南美洲、大洋洲(澳大利亚) 和亚洲(阿联酋)。多国疫情显示，猴痘病毒已发生人际传播，主 要为男男同性恋聚集性疫情。 二、疾病概述 (一)病原学 猴痘病毒(MPXV)是全长约为 197kb 的双链DNA 病毒，属于痘 3 病毒科正痘病毒属，该病毒很容易人工培养，在人、猴、鼠、兔 等来源的细胞和鸡胚绒毛尿囊膜中都能很好地生长并引起细胞病 变。猴痘病毒的形态与其它正痘病毒一致，外形为圆角砖形或卵 圆形，大小为 200nm×250nm,外周为30nm 的外膜，环绕匀质的 核心体。猴痘病毒与天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒是正痘病毒 中对人类致病的4 种病毒，它们都含有可溶性抗原、核蛋白抗原 和红细胞凝集素，抗原性质基本相同，彼此之间有交叉免疫性。 猴痘病毒存在西非和刚果盆地两个分支，两者具有明确的流行病 学和临床转归差异，西非分支猴痘患者的病死率约为3.6%,刚果 盆地支猴痘患者病死率可达 10.6%。2022 年 5 月以来的猴痘疫情 经测序分析，病毒属于西非分支。 猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。 该病毒对热敏感，加热至56℃30 分钟或60℃10 分钟即可灭活， 紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊 二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。 (二)流行病学 1.传染源 猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类(非洲松鼠、树松鼠、冈 比亚袋鼠、睡鼠等),灵长类(多种猴类和猿类)由于与感染的啮 齿类动物接触偶可感染。感染动物及猴痘病毒感染者是主要传染 源。 2.传播途径 4 病毒经黏膜和破损皮肤侵入人体。主要通过接触感染动物的 呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬 伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，亦可在长 时间近距离接触时通过飞沫传播，接触病毒污染的物品也有可能 感染。病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。 3.人群易感性 既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保 护力，因此，未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感。 (三)临床表现 潜伏期5-21 天，多为6-13 天。 发