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2022筛查风湿患者的结核感染建议（全文） 机体感染结核分枝杆菌后可表现为结核病和结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）两种状态。LTBI是指机体感染后对其抗原存在长期的免疫应答，但没有发生临床结核病，无临床病原学或者影像学方面活动性结核病的证据。中国最近的一项多中心、横断面研究显示，风湿疾病患者的活动性结核病标准化患病率为882/10万，明显高于2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告的215岁人群的患病率（459/10万）。另有研究显示，类风湿关节炎患者合并LTBI发展为活动性结核病的风险较普通人群增加2-10倍，银屑病关节炎患者中也有类似情况。总之，鉴于风湿疾病患者免疫功能异常、LTBI发生风险增加，且发展为活动性结核病的风险也显著增加，临床医生需要对符合筛杳条件的此类人群进行LTBI检测。 近日，国内结核病和风湿性疾病领域专家联合撰写发布《风湿性疾病患者合并结核分枝杆菌潜伏感染诊治的专家共识》（简称共识）。共识基于我国风湿疾病合并LTBI的流行病学、循证医学证据和临床研究等方面数据，提出10条推荐意见，供临床参考。 10条共识意见 .对拟使用肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）治疗的风湿疾病患者，建 议常规筛杳LTBI（1A）0 非TNFi的生物制剂，如利妥昔单抗、阿巴西普、阿那白滞素、托珠单抗等，诱发结核病活动风险很小。但值得注意的是，阿巴西普的 药品说明书强调，在开始阿巴西普