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2022瘦型非酒精性脂肪性肝病如何诊断和管理建议（全文） 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是慢性肝病的主要病因，全球超过25%的人群都受其影响。多达四分之一的NAFLD患者可能患有非酒精性脂肪性肝炎（NASH）,由于可能引发肝硬化、肝失代偿和肝细胞癌（HCC）等并发症，该疾病的发病率和死亡率显著增加。 虽然NAFLD主要见于肥胖和/或2型糖尿病患者，但约7%-20%的NAFLD患者体型偏瘦。多项研究发现，与没有NAFLD的人相比，瘦型NAFLD与心血管、肝脏和全因死亡率增加有关。为此，美国胃肠病学会（AGA）总结了15条建议，以帮助临床医生对瘦型NAFLD进行诊断和管理。 诊断 1体重指数＜25kg/m2（非亚洲人种）或体重指数＜23kg/m2（亚洲人种）的NAFLD患者应诊断为瘦型NAFLDO 瘦型NAFLD的定义为无超重或肥胖的但存在NAFLD的人群，AGA的第一条建议给出了诊断瘦型NAFLD的具体体重指数。 管理 .应常规评估瘦型NAFLD患者合并其他疾病的情况，如2型糖尿病、血 脂异常和高血压。 瘦型NAFLD患者胆盐代谢会发生改变，这可能导致胆固醇代谢和肝脏脂肪的病理变化。且与没有NAFLD的瘦型受试者相比，患有NAFLD的瘦型个体可能具有更高的心脏代谢危险因素，因此应该注意评估瘦型NAFLD患者合并其他疾病的情况。 .应对瘦型NAFLD患者进行肝纤维化风险分层，以识别晚