2022腹腔镜肝切除手术中胆管损伤的预防及对策（全文）.docxVIP

2022腹腔镜肝切除手术中胆管损伤的预防及对策（全文）摘要 随着腹腔镜肝切除的广泛开展，术中胆管损伤逐渐受到重视。肝脏脉管系 统中胆道的变异较为常见，也是术中容易发生胆管损伤的主要原因。腹腔 镜肝切除术中胆管损伤常表现为胆道狭窄、胆漏等，对病人预后不利。术 前影像学资料的仔细阅读、术中精细解剖操作、正确使用切割闭合器、腹 腔镜超声及口即朵菁绿（ICG ）荧光显像技术的应用将最大程度防止腹腔镜 肝切除术中胆管损伤的发生。 随着对肝脏外科解剖认识的不断深入以及腹腔镜技术的提高，腹腔镜肝切 除术得到越来越广泛的开展。同时，作为难以防止的并发症之一，术中胆 管损伤的发生也逐渐引起大家的重视［1 L腹腔镜肝切除术中胆管损伤 常发生在围肝门部位，被定义为发生在胆总管、肝总管、左右肝管的胆漏 或狭窄，相关报道其发生率为4.1% ［ 2 L既往胆管损伤报道多集中于腹 腔镜胆囊切除术，罕有腹腔镜肝切除所致胆管损伤的报道。中华医学会外 科学分会胆道外科学组综合胆管损伤的致伤因素、解剖部位、防治策略等 多个方面，将胆管损伤分为3型4类［3匕腹腔镜肝切除术中胆管损伤可 归类为其中的口型，而II型损伤又分为4个亚型。口1型：汇合部以下至 十二指肠上缘的肝^胆管损伤；口2型：左右肝管汇合部损伤；口3型： 一级肝管损伤［左和（或）右肝管］；口4型：二级肝管损伤。腹腔镜肝 切除术中胆管损伤后病人可反复发生黄疸、胆