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2022儿童尿路感染治疗（全文） 尿路感染是一种常见的儿童细菌感染性疾病，分为上尿路感染（肾盂 肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎），大多数在急性期病情可控， 但复发率较高。 婴幼儿病症多不特异，表现为发热、呕吐、哭吵等，大孩子除了发热 外，还可以有腰痛、尿频尿急尿痛等表现。诊断依靠临床病症、尿液 分析及尿细菌培养，进一步影像学检查可明确有无畸形及肾损害情况。 本文将重点总结关于其治疗的局部。 1、什么时候开始治疗？ 一经诊断尿路感染，在留取尿液细菌学培养的同时开始临床抗菌药物治 厄。 尿路感染患者，特别是有膀胱输尿管反流者，要关注肾瘢痕形成，最大 程度保护肾功能、预防高血压，多项研究认为尿路感染治疗延迟与肾瘢 痕形成有关，故应该早期识别治疗，抗生素治疗应在发热后48小时内 开始。 2、抗菌药物的选择？ 尿路感染的抗菌药物类型间无优劣之分，强调个体化用药，要结合患儿 一般情况、所在地区耐药发生率、既往用药史、尿细菌学药敏结果等综 合判断。 儿童尿路感染中80?90%由大肠埃希菌引起,其余包括克雷伯杆菌、 变形杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌，小局部为革兰阳性球菌等。 关于给药途径，近年来的研究以及国外指南中均认为口服与肠外给药治 疗疗效无差异，而用药疗程方面，长疗程及短疗程在临床病症缓解、复 发尿路感染、肾损害等方面也无差异。 3、我国指南推荐的抗菌药治疗疗程（2016年） 急性肾盂