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超声引导肺穿刺活检在周围型肺癌病理学诊断中的价值 摘要:目的探讨超声引导肺穿刺活检在周围型肺癌病理学诊断中的价值。方 法29例疑为周围型肺癌采用超声引导下穿刺活检，并送病理检查。结果29例 病理确诊率100%,肺癌确诊率93.1%,并发症发生率6.9%。结论 超声引导下 肺穿刺活检技术能够平安、准确为临床提供周围型肺癌病理学诊断。 关键词周围型肺癌超声引导活检CDFI Ultrasound-guided Aspiration Biopsyinthe Pathology Diagnosis of Peripheral Lung Cancer.Wang gulping,Shen wen-yi,Qiao dong-fang.Dept .ofUltrasound , LianShuihospitalofJianShu, LianShui223400 ,China. [Abstract ] Objective Toexplorethevalueofultrasound-guidedaspirationbiopsyin the pathologydiagnos is of peripherallungcancer.Methods 29 cases who we resuspectedtohaveperipherallungcancerwereper formed biopsy ,andthetissues wereexamedinpathologically.Resulls 100% correctdiagnosisratewasobtained .The diagnosisrate of lungcancerwas93.1 %Pneumothoraxwasd is coveredin2 cases(6.9%). Conclusion Ultrasound-guidedaspiralionbiopsylechnologycanprovidesecure and accuratepathologydiagnosisforpcriphcrallungcancer. [Keywords] Peripheral lung cancer ;UItrasonic guidance:Biopsy;Co!or doppler flow imaging 肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈逐渐上升趋势。发生在支气 管以下的肿瘤称为周围型肺癌，在对周围型肺癌的定性诊断中，临床常采用纤维 支气管镜（纤支镜）检查,而由于周围型肺癌的位置在肺的周围局部，纤支镜检出率 低。本院自2004年8月至2007年12月采用超声引导下对疑为周围型肺癌进行 穿刺活检,现报告如下： 1资料与方法 一般资料 本组收集我院以及外院紧贴胸壁的疑为周围型肺癌29例，其 中男18例，女11例，年龄36至7（）岁，平均年龄53.4岁。所有病例均行胸部 CT及胸片检查疑为周围型肺癌，肿块直径2.0cm—6.2cm,其中病灶位于右肺17 例，左肺12例，胸壁或胸膜侵犯3例，纵隔淋巴结肿大2例，2例伴有少量胸 水，所有病例穿刺前检杳均无出血性疾病及手术禁忌证。超声检杳均能满意显示 图像。 方法 超声仪器采用HP—1000型彩色超声仪、GE—200型黑白超声仪, 3.5MHz凸阵探头及与之相匹配的穿刺架。美国Bard公司生产的自动活检枪，16G 的穿刺切割针。患者选择适合的体位（如坐位、卧位、半卧位等），根据CT、胸 片，行超声检查寻找病灶，病灶显像后用彩色多普勒血流显像（CDFI） 了解病 灶的内部及其周围的血液供给情况，确定穿刺点、穿刺途径、穿刺方向以及活检 位置。常规消毒0.1利多卡因5ml局部麻醉，先将穿刺切割针进入胸壁达壁层胸 膜后，嘱患者屏气，快速进针至病灶内部或外表，触发活检枪后退针，取下标本 置于10%甲醛溶液中固定，根据所取标本可穿刺1—3次不等，取材满意后，碘 伏消毒穿刺点，无菌纱市覆盖。标本做病理检查。2例伴少量胸水患者，同时抽 胸水找脱落细胞检查。术后嘱患者平卧休息，并监测血压等生命体征，假设有胸部 不适者摄胸片检查。 2结果 29例患者一次取材成功26例（89.7%） ,3例二次取材成功（10.3%）。病理 确诊率100%,腺癌15例（其中一例为粘液腺癌），中高分化磷癌6例，低分化 鳞癌4例（其中一例为伴少量胸水患者，胸水中找到肿瘤细胞，胸水中的肿瘤细 胞形态与病理切片中的肿瘤细胞相似），小细胞未分化癌2例，炎症1例，结核 1例（为另一例伴少量胸水患者）。炎症与结核患者经抗感染、抗结核治疗后好 转，直至治愈。周围型肺癌确诊后，其中11例行手术治疗，术后标本病理检查 与穿刺活检标本诊断相符，另16例周围型肺癌行放疗或加化疗。穿刺活检术后 2例出现无病症气胸，并发症发生率